Maestría en Epidemiología

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https://hdl.handle.net/1992/52208

Encuentre en acceso abierto la producción académica, investigativa y de creación de la Maestría en Epidemiología de la Universidad de los Andes.

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Acceso abierto
A systematic review and meta-analysis of the efficacy and safety of tapentadol immediate release compared to oxycodone immediate release in the management of postoperative acute pain in orthopedic surgery
(Universidad de los Andes, 2021) Contreras Arrieta, Sandra Isabel de Dios; Ramírez Varela, Andrea; Moyano Acevedo, Jairo Ricardo
El papel del tratamiento con analgésicos opioides en el período posoperatorio temprano sigue siendo controvertido. El uso de nuevos medicamentos como tapentadol, comúnmente utilizado en el dolor neuropático crónico, sugiere su utilidad en el manejo del dolor posoperatorio después de procedimientos quirúrgicos ortopédicos para enfermedades con dolor neuropático crónico. Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis para sintetizar la evidencia existente sobre el uso de tapentadol en este contexto. Se accedió a las bases de datos PubMed-MEDLINE, EMBASE, OVID, Web of Science y LILACS. La eficacia y seguridad del uso de tapentadol fueron los resultados evaluados. La calidad de la evidencia se evaluó siguiendo las indicaciones del Manual Cochrane para revisiones sistemáticas y el enfoque GRADE. Se incluyeron cinco ensayos clínicos aleatorios. Se incluyó un total de 2520 pacientes en el análisis agrupado.
Acceso abierto
Accidente cerebrovascular recurrente por fibrilación auricular: Perspectivas sobre un problema no resuelto
(Universidad de los Andes, 2021) Sánchez Acosta, Karen Julieth; Pinilla Roncancio, Mónica Viviana; Bayona Ortíz, Hernan Francisco; Matijasevic Ardila, Eugenio; Carreño Almanzar, Fabián Ramiro
El accidente cerebrovascular isquémico (ACV) de etiología cardioembólica tiene una alta tasa de recurrencias que puede ser de hasta el 10% en el primer año y aumenta con el tiempo. Hay una falta de evidencia sobre el mejor enfoque terapéutico en los pacientes recurrentes. Objetivo: Explorar la relación entre el tipo de anticoagulante y el desenlace compuesto de ACV isquémico, accidente cerebrovascular isquémico transitorio (AIT) o embolismo sistémico en pacientes con antecedente de ACV secundario a fibrilación auricular que están anticoagulados. Métodos: Estudio de corte transversal entre 2014 y 2019. Los pacientes se identificaron consecutivamente en el registro institucional pero solo se consideraron aquellos con registros clínicos posteriores al ACV índice. Se revisó la historia clínica para excluir la ocurrencia del desenlace de interés y los pacientes fueron divididos entre recurrentes y no recurrentes. Los sujetos se compararon en cuanto a factores sociodemográficos, comorbilidades y tipo de anticoagulante prescrito. Los pacientes en el grupo de recurrencia fueron caracterizados también en cuanto a severidad, dosificación y niveles plasmáticos de anticoagulante cuando estuvieran disponibles. Resultados: Se incluyeron un total de 60 pacientes (17 recurrentes y 43 no recurrentes); 50% eran mujeres con una edad promedio de 79,41 años. En el evento índice el puntaje NIHSS promedio fue de 8,62, 49,12% tenían una escala Rankin modificada (mRS) de 0 y solamente el 33,33% fueron trombolizados. De los pacientes con recurrencia 82,35% tuvieron un ACV, 15,65% tuvieron un AIT y ninguno presentó embolismo sistémico. El tiempo mediano de presentación al evento fue de 398 días. Todos los pacientes con recurrencia estaban anticoagulados con anticoagulante oral directo (ACOD) con preferencia hacia el apixabán, hasta el 17,65% estaban subdosificados. Por otro lado, se les midió niveles de anti-Xa al 41,67% y de estos 57,14% no estaba anticoagulado.
Embargo
Alteraciones del perfil bioquímico hepático como factores pronóstico de muerte en pacientes hospitalizados por COVID-19. Estudio de cohorte.
(Universidad de los Andes, 2022-12-03) Rodríguez-Gutiérrez, Andrés Fernando; Moreno López, Sergio Mauricio; 1016016354; Rodríguez, Eduardo
INTRODUCCIÓN. La COVID-19 es un problema de Salud Pública en el cual aún se está en descripción de los factores pronóstico. El hígado se afecta de forma frecuente en la COVID-19 grave y es afectado por todos los mecanismo patogénicos por lo que el presente estudio evaluó si la elevación de la ALT de la AST y de las bilirrubinas predicen muerte. METODOLOGÍA. Estudio de cohorte retrospectivo monocéntrico en un hospital universitario de Bogotá. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con COVID-19 confirmado molecularmente y con hipoxemia. Se recolectaron datos demográficos, antropométricos, de fiebre, conteo linfocitario y de química sanguínea. Se realizó un análisis descriptivo así como un análisis bivariable exploratorio. Se tomó como desenlace primario muerte por cualquier causa. Se realizó un modelo multivariado para AST, otro para ALT y otro bilirrubinas totales ajustado por edad, diabetes mellitus, presencia de fiebre durante la hospitalización, conteo más bajo de linfocitos dímero D y lactato deshidrogenasa usando datos con imputación múltiple. También se hizo análisis de sensibilidad sólo con los pacientes con datos completos. Se usó el umbral de significancia de 0.05 y se consideró asociación sólo si se rechazaba hipótesis nula en el análisis con imputación de datos y en el de sensibilidad. RESULTADOS. Se recolectaron datos de 702 pacientes. Se obserrvó una mortalidad del 38%. Al ingreso a la hospitalización se observó una elevación al ingreso de la ALT de 64% de la AST de 64% y de la bilirrubina de 8.3%. Se asociaron de forma independiente con morir los niveles elevados de AST (OR=1.06, IC95%: 1.02-1.11 por cada aumento de 40 U/L, p-valor=0.009) y de bilirrubina (OR=1.26, IC95%: 1.08-1.47 por cada aumento de 1 mg/dl, p-valor=0.003). La bilirrubina total se asoció también con el riesgo de ingreso a UCI, necesidad de ventilación mecánica y estancia hospitalaria. Los hallazgos para la ALT no fueron consistentes por lo que se concluye no asociación. También se encontraron asociados con muerte las variables de edad, la presencia de fiebre durante la hospitalización y el nadir de conteo linfocitario. CONCLUSIONES. En COVID-19 grave la lesión hepática es frecuente pero leve y predice mortalidad en lo que respecta a la AST y a las bilirrubinas. Es razonable medir AST y bilirrubinas en los pacientes con COVID-19. Debe avanzarse en incluir estos marcadores en modelos predictivos de mortalidad y reglas de decisión clínica.
Acceso abierto
Alternatives to conventional invasive ventilation in viral acute respiratory distress syndrome: a systematic review
(Universidad de los Andes, 2023-06-07) Carreño Hernández, Fredy Leonardo; Beltrán Ostos, Adriana; Cárdenas Bolívar, Yenny Rocío; Cárdenas Bolivar, Yenny Rocío; Prieto, Sergio; Gaitán, Jairo; Beltrán Ostos, Adriana; Abondano, Daniela; 52424166; 1.049.611.882; Mieth, Klaus; Ocampo, Klaus; Grupo de investigación en Cuidado Critico de la Fundación Santa Fe de Bogotá
Rationale: The COVID-19 pandemic caused a shortage of respiratory ventilators, making it essential to explore alternatives to Invasive Mechanical Ventilation (IMV) for patients with acute respiratory distress syndrome caused by respiratory viruses. Objectives: This study aimed to assess the safety and effectiveness of alternative ventilation strategies compared to IMV in such patients. The primary outcome was mortality. Methods: A systematic review following the Cochrane guidelines and PRISMA checklist was done, searching on Medline, Cochrane CENTRAL and Embase for indexed literature and regulatory agencies for gray literature. The studies included compared at least one ventilatory alternative, such as High-Flow Nasal Cannula (HFNC), Non-Invasive Mechanical Ventilation (NIMV), or Continuous Positive Airway Pressure (CPAP), to IMV. A weighted mortality Odds ratio (OR) was calculated, and meta-analysis performed if heterogeneity was low. Measurements/Main Results: Forty-seven studies met the inclusion criteria, including 36 non-randomized, 2 trials, and 9 congress abstracts. From the 36 non-randomized and 9 abstracts, 13 were for NIMV, 7 for CPAP, 6 for HFNC, 5 evaluated multiple interventions simultaneously, and 13 did not correctly distinguish between interventions. OR weighted mortality for NIMV was 0.48 [0.36, 0.64], HFNC had an OR of 0.33 [0.18, 0.57], and CPAP had an OR of 0.53 [0.34, 0.84]. No meta-analysis was performed, and GRADE evaluation showed that the evidence was of very low certainty. Conclusions: NIMV, HFNC, and CPAP reduce mortality in ARDS caused by respiratory viruses, but the high heterogeneity between studies and the lack of randomized controlled trials (RCTs) highlights the need for further research.
Restringido
Análisis de costo-efectividad de la vacuna contra el virus sincitial respiratorio para adultos mayores en Colombia
(Universidad de los Andes, 2025-11-28) Arellano Beltrán, Ana María; Mejia Mejia, Aurelio Enrique; Londoño Trujillo, Dario; Pinilla Roncancio, Mónica Viviana; Castro García, Paula
El virus sincitial respiratorio es la segunda causa de muerte por enfermedades respiratorias en el mundo y puede provocar infección grave en adultos mayores. Aunque recientemente se aprobaron tres vacunas para su prevención en personas de 60 años o más: Abrysvo, Arexvy y mResvia, la evidencia disponible sobre su costo-efectividad proviene de países de altos ingresos, con contextos económicos y sanitarios distintos al de Colombia. Esto limita la extrapolación de los resultados y resalta la necesidad de contar con evaluaciones económicas adaptadas al contexto nacional. En este sentido, el presente estudio tuvo como objetivo evaluar la costo-efectividad de dichas vacunas frente a la no vacunación en Colombia, desde la perspectiva del Ministerio de Salud y Protección Social. Se realizó una evaluación económica mediante un modelo de árbol de decisión que estimó los costos y los desenlaces en años de vida ajustados por calidad, en un horizonte temporal de un año. Se efectuaron análisis de sensibilidad determinísticos y probabilísticos. Los resultados muestran que, en comparación con la no vacunación, Abrysvo fue consistentemente la alternativa más costo-efectiva, mientras que Arexvy y mResvia lo fueron solo bajo escenarios específicos. Todas las estrategias de vacunación generaron beneficios en salud frente a la no vacunación, con menor probabilidad de infección, reducción en el uso de servicios de salud y una menor carga económica asociada al tratamiento. Estos resultados fueron particularmente sensibles al precio de la vacuna y a las probabilidades de infección y hospitalización. Los hallazgos respaldan la vacunación en adultos de 60 años o más como una intervención con alto potencial de costo-efectividad. Sin embargo, la inclusión de estas vacunas en el Programa Ampliado de Inmunización deberá acompañarse de evaluaciones de impacto presupuestal, análisis de priorización en salud pública y consideraciones epidemiológicas y operativas.
Acceso abierto
Análisis de redes en la implementación del Plan Nacional de Vacunación contra COVID-19 en Barranquilla, Colombia durante el año 2021.
(Universidad de los Andes, 2024-05-25) Chaparro Martínez, Diana Marcela; Higuera Mendieta, Diana RocÍo; Useche Luque, Andrés Felipe; González Mayorga, Manuel Alfredo; Hernández Flórez, Luis Jorge
Propósito: Caracterizar los actores involucrados y los tipos de relaciones establecidas en la puesta en marcha del Plan de Vacunación contra COVID-19 en Barranquilla, Colombia en el 2021. Diseño: Estudio transversal descriptivo. Contexto: Barranquilla como ciudad pionera en la implementación del PNV contra COVID-19 durante la pandemia por SARS-CoV2 en Colombia. Participantes: 26 participantes representantes de las 10 organizaciones identificadas como actores clave en el proceso. Metodología: La estructura de la red se analizó mediante las categorías de variables relación, atributos de vínculo (Tipo de relación, frecuencia de contacto), atributos de nodo (liderazgo, recursos) y atributos organizacionales (Sector, tiempo de vinculación). Se analizó la información mediante la descripción de las organizaciones, gráfica de las redes y caracterización de redes. Resultados: Se encontró una red de actores parcialmente cohesionada con una considerable densidad de conexiones entre ellos y una importante evidencia de unilateralidad en el flujo de los recursos. El principal actor fue la Alcaldía de Barranquilla, seguido de la Secretaría de Comunicaciones y Secretaría Distrital de Salud. Conclusiones: La ciudad de Barranquilla fue pionera en la implementación y masificación de los biológicos en la pandemia por COVID-19 gracias a una red articulada y cohesionada con actores determinantes que movilizaron recursos (financieros, logísticos, de intermediación, entre otros) de manera unidireccional para cumplir con las metas a mediano y largo plazo establecidas por el gobierno nacional.
Acceso abierto
Análisis de respuesta a tratamiento con inhibidores de bomba de protones en pacientes pediátricos con esofagitis eosinofílica en Bogotá, Colombia.
(Universidad de los Andes, 2023-05-27) Rodríguez López, Andrea Estefanía; Vera Chamorro, José Fernando; Pinilla Roncancio, Mónica Viviana; Carias Domínguez, Ailim Margarita; López Panqueva, Rocio Del Pilar; 19476987; 53074796; Martínez Cabezas, Sandra Patricia; Sánchez Franco, Claudia
INTRODUCCIÓN: La esofagitis eosinofílica (EEo) es una enfermedad crónica inmunomediada, considerada la principal causa de impactación alimentaria en pediatría y asociada a complicaciones funcionales y estructurales que impactan en la calidad de vida de niños y sus familias. Actualmente los inhibidores de bomba de protones (IBP) son el tratamiento de primera línea más utilizado en la práctica clínica, sin embargo la respuesta a tratamiento con IBP en niños colombianos es desconocida. El objetivo de este estudio fue analizar la respuesta a tratamiento inicial con IBP y las características clínicas, endoscópicas e histológicas relacionadas a dicha respuesta en una muestra de niños con EEo en Bogotá/Colombia. METODOLOGÍA: Estudio longitudinal retrospectivo que incluyó pacientes de 2-18 años de edad con EEo asistentes a un centro de alta complejidad entre 2015 y 2022. Se realizó seguimiento clínico-endoscópico inicial, posteriormente recibieron esquema de IBP durante mínimo 8 semanas y luego se realizó un segundo seguimiento clínico-endoscópico. La respuesta a IBP se definió como <15 eos/cap en la segunda histología esofágica. Se evaluaron factores demográficos, antecedentes de atopia familiar y personal, hallazgos clínicos, endoscópicos e histológicos en la muestra. RESULTADOS: 34 participantes fueron incluidos, reportándose un 47% de respuesta después de esquema inicial con IBP. No hubo diferencias significativas en aspectos demográficos, historia personal de atopia ni en aspectos endoscópicos entre respondedores y no respondedores a tratamiento. Se documentaron diferencias en algunos aspectos sintomáticos, atópicos familiares y en hallazgos histológicos entre grupos de respuesta. DISCUSIÓN: Se constituye como el primer estudio que evalúa la respuesta a IBP en niños colombianos con esofagitis eosinofílica, con prevalencia de respuesta similar a la reportada en la literatura. Se documentó que la histología es el principal marcador de respuesta al tratamiento, dada por la mejoría significativa en marcadores histológicos postratamiento, resaltando la importancia de seguimiento histopatológico en esta enfermedad.
Restringido
Aprendizajes y desafíos del diseño e implementación de los sistemas de información del PRASS entre 2020 a 2023 en contexto de la pandemia por COVID-19 en Colombia: Un estudio de caso
(Universidad de los Andes, 2024-12-11) León Avendaño, Yessica Yulieth; Martinez Cabezas, Sandra Patricia; Diaz Del Castillo Hernandez, Adriana; Quintero Espinosa, Juliana
Antecedentes: La pandemia por COVID-19 expuso limitaciones globales en la gestión de la información en emergencias, lo que puso en evidencia la necesidad de contar con plataformas interoperables, personal capacitado e infraestructura tecnológica adecuada (Sachs et al., 2022; Shadbolt et al., 2022). En Colombia, estas brechas se evidenciaron de forma desigual durante la implementación de SEGCOVID (Seguimiento COVID-19), principal sistema de información del programa PRASS (Pruebas, Rastreo, Aislamiento Selectivo y Sostenible). Esta investigación buscó comprender los aprendizajes y desafíos del diseño e implementación de los sistemas de información del PRASS entre 2020 y 2023 en cuatro departamentos colombianos. Método: Se realizó un estudio de caso de fuente secundaria, basado en entrevistas a actores nacionales y territoriales, en el marco del proyecto ÁGORA (Alianza para la Generación de evidencia sobre Covid-19, su Respuesta y lecciones Aprendidas para la postpandemia y futuras epidemias). Se desarrolló un análisis temático y se estructuraron los resultados de acuerdo con la adaptación del modelo sociotécnico de Sittig & Singh, el cual consideró dimensiones políticas, organizacionales y operativas en la gestión de los sistemas de información en salud. Resultados: Se revelaron barreras estructurales como la limitada conectividad, la falta de interoperabilidad entre plataformas, la escasez de personal capacitado y la sobrecarga laboral que afectaron la calidad y oportunidad del registro de datos durante la pandemia por COVID-19. También se identificaron mecanismos de adaptación institucional y herramientas de monitoreo que facilitaron mejoras en el flujo de la información. Conclusión: Esta investigación proporciona evidencia sobre la necesidad de fortalecer la infraestructura tecnológica, garantizar la interoperabilidad entre sistemas y asegurar la disponibilidad de recurso humano capacitado para la gestión de información durante emergencias sanitarias. Los hallazgos constituyen valiosas reflexiones para fortalecer los sistemas de información como componentes transversales de la preparación y respuesta ante futuras emergencias sanitarias en Colombia.
Acceso abierto
Asociación entre las variables demográficas, la aculturación y las puntuaciones de aprendizaje y memoria en una población indígena del sur de Colombia
(Universidad de los Andes, 2021) Zapata Bohorquez, Carlos Enrique; Ramírez Varela, Andrea; Moreno López, Sergio Mauricio; Rivera Camacho, Diego Fernando; Hernández Flórez, Luis Jorge; Ocampo Cañas, Jovana Alexandra
El objetivo de estudio fue determinar la asociación entre las variables de edad, escolaridad, sexo, aculturación y el rendimiento neuropsicológico en aprendizaje y memoria en una población de adultos indígenas. Métodos: La muestra estuvo conformada por 88 personas provenientes de población indígena Embera Chami. Todos los participantes presentaron una puntuación>23 puntos en el Mini-Mental, <4 en el cuestionario de salud de los pacientes (PHQ-9) y >90 en el Índice Barthel. La muestra estuvo conformada en su mayoría por mujeres (52,3%) y la muestra pertenecía a personas del área rural (100%). El promedio de años de escolaridad de la muestra fue de 5,92 (DT=4,25) años y la edad media de los participantes fue de 33,41 (DT=12,23) años con un rango de 18 a 73 años. Todos los participantes completaron el test la figura compleja de Rey y el test de aprendizaje verbal de Hopkins.
Acceso abierto
Asociación entre resultados de pruebas de anticuerpos para SARS-CoV-2 y antecedentes de infecciones virales en una muestra de trabajadores de la Fundación Santa Fe de Bogotá en el año 2020
(Universidad de los Andes, 2022-05-28) Gutiérrez Babativa, Liliana; Londoño Trujillo, Darío; Caballero Prada, Nohemí; Quintero Espinosa, Juliana; 19499881; 1010239273; 66957201; Hernández Flórez, Luis Jorge; González, John Mario
Introducción: La pandemia del SARS-CoV2 ha mostrado la necesidad de fortalecer los métodos diagnósticos para que sean más precisos y contribuyan a la modificación de las restricciones causadas desde 2020. Materiales y métodos: Se realizó un análisis de casos y controles anidado a una cohorte de recolección prospectiva de 420 funcionarios de diversas áreas de una institución de cuarto nivel en la ciudad de Bogotá a quienes se les realizo un seguimiento de muestras de RT-PCR (reacción en cadena de la polimerasa) y pruebas cualitativas de anticuerpos durante 6 meses en diferentes momentos, además de un cuestionario de antecedentes autoreportados. Se buscó identificar si hay asociación entre antecedentes de infecciones virales y resultados de anticuerpos. Resultados: Se encontró que, la serología del día 14 y antecedente de infección viral con sarampión, hay asociación a través de la prueba de chi cuadrado (p = 0.005; chi2: 1,0478), sin embargo, algunos de estos resultados pueden considerarse como falsos positivos por posible exposición a otros agentes o ser pacientes asintomáticos. Conclusiones: Aunque no se encontró una asociación estadísticamente significativa, estos resultados permiten abordar nuevas investigaciones que comparen diferentes estrategias diagnósticas y se expandan a otras regiones del país que contribuyan a la disminución de las restricciones causadas por el virus.
Acceso abierto
Benefits and harms of replacement therapy with Alpha 1 Antitrypsin in patients with documented enzyme deficiency and Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A systematic review and network meta-analysis
(Universidad de los Andes, 2021) Ocampo Salgado, Carolina; Ochoa Montero, Hansel; Naranjo Vanegas, Melisa Sofía; Sierra Barbosa, Diego Orlando; Sadeghirad, Behnam; Yepes Nuñez, Juan Jose; Ortega Jaramillo, Hector José; Yepes Nuñez, Juan Jose; Ortega Jaramillo, Hector José; García Morales, Olga Milena
ABSTRACT TITLE: Benefits and harms of replacement therapy with Alpha 1 Antitrypsin in patients with documented enzyme deficiency and Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A systematic review and network meta-analysis. OBJECTIVE: To identify the available scientific evidence regarding the benefits and safety of replacement therapy with Alpha 1-Antitrypsin compared with endobronchial or surgical management for reduction of lung volume, lung transplantation, standard of care for chronic obstructive pulmonary disease, and placebo or control/no treatment in patients with documented enzyme deficiency, presenting with chronic obstructive pulmonary disease. METHODS: A systematic review and meta-analysis was conducted. MEDLINE-PubMed (via Ovid), EMBASE (via Elsevier), LILACS and the Cochrane Library of Controlled Register of Trials (CENTRAL) were assessed for randomized controlled trials (RCT); cluster, factorial, parallel-design and cross-over designs were included, from inception to May of 2021. Any restrictions regarding language, setting, report status or date of publication were included. Non-published articles in clinicaltrials.gov, and grey literature in ProQuest were also considered. Trials studying adult patients with documented Alpha-1 Antitrypsin Deficiency (A1AD) and diagnosed with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), treated with A1A augmentation therapy or other standard care interventions (according to current guidelines for COPD treatment1) such as inhaled corticosteroids, phosphodiesterase 4 inhibitors, antibiotics, inhaled anticholinergic or beta 2 agents, anti-oxidant, lung volume reduction interventions or lung transplant were included. Patient important outcomes as well as surrogate outcomes were assessed. Risk of bias (ROB) for each included trial was independently assessed, using the Cochrane Risk of Bias tool (ROB2). DerSimonian-Laird random-effects models for all pairwise comparisons were used. Heterogeneity was calculated with Q statistic
Acceso abierto
Cambios en el acceso equitativo y la cobertura universal de los servicios de salud en tres sistemas de salud durante la pandemia de COVID-19 desde el enfoque de un marco estratégico de seguimiento. Estudio de casos
(Universidad de los Andes, 2021) Vanegas Duarte, Esteban Orlando; Pinilla Roncancio, Mónica Viviana
Introducción: La pandemia por COVID-19 ha puesto en riesgo el avance en indicadores en salud relacionados con equidad, acceso y cobertura los cuales son fundamentales para el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), especialmente el ODS 3.8 (cobertura universal en salud). Esto ha sucedido debido a la enorme presión que ha ejercido la pandemia sobre los sistemas de salud. Sin embargo, a la fecha, no existe un estudio que analice los cambios en los indicadores que miden la cobertura y el acceso equitativo a los servicios de salud durante la crisis por COVID-19. Este estudio busca analizar los cambios en estos indicadores entre 2018 y 2021 en Colombia, Reino Unido y Estados Unidos como resultado de la pandemia por la COVID-19, a partir del marco estratégico de seguimiento propuesto por la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Metodología: Estudio de casos que analiza tres sistemas de salud para identificar cambios en siete indicadores de acceso, cobertura y equidad entre 2018 y 2021. Adicionalmente, se trianguló la información de los indicadores con informes sobre la estructura del sistema y las respuestas implementadas por cada uno de los países durante la pandemia para generar hipótesis que explicaran los cambios encontrados. La información cualitativa y cuantitativa se obtuvo de documentos publicados por los gobiernos, de evaluaciones realizadas por organizaciones y observatorios internacionales y de artículos de fuentes indexadas. Resultados: Aunque los tres sistemas establecieron medidas para disminuir la mortalidad, la tasa de mortalidad general aumentó en los tres países en 2020 respecto a 2019 (24,60% en Colombia, 15,87% en Estados Unidos y 12,81% en Reino Unido). En cuanto a cobertura, entre 2019 y 2020, a través de cambios en la legislación de habilitación se garantizó el aumento de la densidad de médicos en un 7,97% en Reino Unido, un 8,02% en Colombia y un 1,14% en Estados Unidos. Asimismo, por medio de la reducción de procedimi
Desconocido
Caracterización de los componentes del programa de malaria en el municipio de Tumaco 2019-2020, un punto de partida para la eliminación de la malaria urbana.
(Universidad de los Andes, 2021) León Cardenas, Edwin Gerardo; León Arce, Heisel Gloria; Jiménez Serna, Mónica Marcela; León Arce, Heisel Gloria; Jiménez Serna, Mónica Marcela
Objetivo: Analizar las fortalezas y limitaciones técnicas y administrativas del programa de prevención y control de las enfermedades transmitidas por vectores, implementado por las entidades públicas y privadas durante el año 2019 en San Andrés de Tumaco (Nariño), desde la perspectiva de los actores principales. Método: Estudio cualitativo, descriptivo-interpretativo, mediante entrevistas individuales y grupales semiestructuradas. Se realizó un muestreo teórico, de directivos/as (n = 12), profesionales de salud (n = 9), Técnicos (n =6), Líderes Comunitarios y pacientes (n =4), educador (n =1) relacionados con la implementación del programa de control de malaria. Se realizó un análisis de contenido apoyado en el software Atlas-ti. 9.0., con generación mixta de categorías y segmentación por grupos de informantes y temas. Resultados: Los informantes identificaron principalmente barreras contextuales -dificultades de orden público, infraestructura precaria y limitado acceso geográfico-, organizativas- falta claridad en las funciones de las entidades involucradas en el programa- y en menor medida barreras relacionadas con las comunidades -desinterés y baja adherencia a los tratamientos, con consecuencias sobre el control de la enfermedad y los vectores, así como, en la calidad de la atención (retrasos en el diagnósticos y el inicio del tratamiento). Sin embargo, las características del talento humano -profesionales capacitados- surgen como facilitador, aunque refieren que es insuficiente. Conclusiones: Los resultados indican que el programa de control de malaria ve limitado su accionar por diferentes factores: las condiciones de acceso, el orden público y la infraestructura municipal, la falta de claridad de las funciones específicas, por parte del programa, las instituciones locales y departamentales, así como del ministerio de salud y protección social que permita articular esfuerzos, que impacten las problemáticas sociales y de infraestructura en el municipio de Tu
Desconocido
Caracterización del dolor crónico neuropático en pacientes quemados: perfil clínico y neuropático
(Universidad de los Andes, 2024-06-19) Cortés Quimbayo, Diana; Meneses, Maria Ximena; Martínez Cabezas, Sandra Patricia; Moyano, Jairo; Gómez, Viviana
Introducción: El dolor crónico neuropático en pacientes quemados presenta un amplio rango de prevalencia entre el 7 y el 82%(1–4). En Colombia, no es clara la prevalencia del dolor crónico neuropático en los pacientes quemados, ni los factores de riesgo que puedan contribuir con la aparición de este. Objetivo: Describir las características físicas y de dolor que presentan los pacientes mayores de 18 años que sufrieran cualquier tipo de quemadura y fueron atendidos en la unidad de quemados de la Fundación Santa Fe en los años 2021 y 2022 con dolor crónico que presentan síntomas neuropáticos. Metodología: Este estudio se llevó a cabo como un estudio de corte transversal retrospectivo en el cual se recopilaron datos de pacientes ingresados en la unidad de quemados durante los años 2021 y 2022. Se diseñó un instrumento específico para identificar la presencia y características del dolor crónico neuropático, luego se analizaron los datos de pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y fueron atendidos entre el 2021 y 2022 en la FSFB. Se realizo un análisis descriptivo de esta población, se calculó la frecuencia de presencial de dolor y características sociales y clínicas en estos pacientes y por último se realizado regresión Poisson modificada para generar un modelo multivariado de posibles factore de riesgos para presentar dolor. Resultados La muestra estuvo compuesta por 170 pacientes mayores de edad que fueron atendidos en la unidad de quemados entre el 2021 y 2022. la frecuencia de dolor posterior al egreso de la hospitalización fue de 47% (n=80). De los 170 pacientes, 71,8% (n=122) fueron hombres, con edad media de 40 años. Se observó que aquellos con una mayor área de superficie corporal quemada, quemaduras en áreas especiales y de grado 4 tenían una probabilidad más alta de experimentar dolor crónico. La intensidad de dolor más comúnmente reportada fue moderada, y las parestesias y el prurito fueron los síntomas neuropáticos más frecuentes. Por otro lado, factores demográficos como el sexo y la edad, así como factores clínicos como el tipo y la localización de las quemaduras, no mostraron una asociación positiva significativa con la presencia de dolor.
Desconocido
Clasificación de la severidad y factores asociados al Covid-19 prolongado en adultos con diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial
(Universidad de los Andes, 2025-05-23) Solano Velandia, María Camila; Moreno Medina, Karen Julieth; Pinilla Roncancio, Mónica Viviana; Moreno López, Sergio Mauricio; Camargo Figuera, Fabio Alberto
Introducción: El Covid-19 prolongado es una condición emergente que afecta a un número significativo de personas después de la fase aguda de la infección, con síntomas persistentes por más de 12 semanas. Pacientes con comorbilidades como hipertensión arterial (HTA) o diabetes mellitus tipo 2 (DM2) son particularmente vulnerables, enfrentando una mayor carga de síntomas y deterioro en su calidad de vida. El objetivo de este estudio fue desarrollar y validar una clasificación del nivel de severidad del Covid-19 prolongado e identificar los factores asociados con dichos niveles, en adultos con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial atendidos en un hospital de cuarto nivel en Bogotá entre 2020-2024. Metodología: Se realizó un estudio transversal con un grupo focal de validación, incluyendo pacientes con HTA o DM2 y Covid-19 prolongado, atendidos en un hospital universitario en Bogotá. Se empleó la técnica UMAP para reducción de dimensionalidad, y el método K-Means de agrupamiento para la clasificación de severidad. Posteriormente, se analizó la contribución porcentual de cada variable en la clasificación y se realizó una regresión ordinal generalizada para identificar factores asociados a los niveles de severidad. Resultados: La clasificación incluyó cinco dominios (síntomas no respiratorios, respiratorios, actividades físicas, sociales y psicoemocionales, e impacto funcional) estableciendo tres niveles de severidad: leve (n=130), moderado (n=183) y severo (n=61). El grupo severo presentó mayor afectación respiratoria y funcional. Haber requerido manejo ambulatorio u hospitalización (vs. UCI) se asoció con menor riesgo de formas moderadas o severas (OR 0,17, IC95% 0,03–0,79 y OR 0,13, IC95% 0,02–0,61, respectivamente). La edad y la obesidad mostraron una tendencia no significativa hacia mayor severidad. Conclusión: Esta clasificación permite estratificar la severidad del Covid-19 prolongado, con base en manifestaciones clínicas y limitaciones funcionales. Su implementación podría orientar intervenciones clínicas más precisas y apoyar la formulación de políticas públicas centradas en la atención integral de estos pacientes.
Desconocido
¿Cómo se trata el dolor lumbar en urgencias?: Prevalencia en un hospital de cuarto nivel de la ciudad de Bogotá
(Universidad de los Andes, 2021) Velásquez Solano, Gina del Carmen; Alvarado Gómez, Fernando; González Uribe, Catalina; Ramírez Ramírez, Carolina; Pava Cortés, Iván Camilo de la
Diseño de estudio: Corte transversal. Objetivos: Identificar la prevalencia de dolor lumbar de origen osteomuscular y tratamiento implementado en los pacientes que consultaron al servicio de urgencias del Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá en el año 2019. Metodología: Se recolectó una muestra aleatorizada sistemática de 187 pacientes que asistieron al servicio de urgencias por dolor lumbar en el año 2019. Calculando la prevalencia de dolor lumbar de origen osteomuscular y caracterizando esta población. Adicionalmente, se realizó un análisis bivariado tomando como variable de resultado etiología del dolor lumbar de origen osteomuscular y la intensidad del dolor. Resultados: La prevalencia de dolor lumbar de origen osteomuscular fue de 98,9% en la muestra analizada, con promedio de evolución de los síntomas de 12,1 días y una intensidad promedio del dolor de 6/10 (EVA). La etiología del dolor se estratificó de mayor a menor,siendo la primera el origen mecánico con un 34,2%, seguida del origen no específico, degenerativo, radicular, traumático, infeccioso y tumoral, solo dos pacientes presentaron dolor lumbar de origen renal. Se identificó una relación entre el triage 2 y el dolor lumbar tumoral (P=0,000), igualmente la no solicitud de imágenes estuvo asociada con el dolor no especifico (P=0,000). Conclusiones: El dolor lumbar de origen osteomuscular presenta una alta prevalencia en nuestro servicio de urgencias, por lo cual, es importante reconocer las banderas rojas de este síntoma para lograr un adecuado diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Adicionalmente, es fundamental conocer nuestras fortalezas y debilidades de la atención brindada para generar mejoras constantemente.
Acceso abierto
Comparación de las herramientas de sesgo de Cochrane RoB 1 y la herramienta de sesgo de Cochrane RoB 2, en una revisión sistemática
(Universidad de los Andes, 2023-12-14) Ferreira Rivera, Santiago; Yepes Núñez, Juan José; 71773773
Este estudio tuvo como objetivo comparar la facilidad de uso, aplicabilidad y concordancia inter-revisor de las herramientas de evaluación de riesgo de sesgo RoB 1 y RoB 2 de Cochrane. También exploró el impacto de utilizar ambas herramientas en la certeza de las medidas de efecto en un metanálisis. Se incluyeron 34 ensayos clínicos aleatorizados de una revisión sistemática previa que comparaba anticolinérgicos de acción prolongada versus placebo para EPOC. Dos revisores evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo con ambas herramientas. Los resultados mostraron que la concordancia inter-revisor fue sustancial tanto para RoB 1 (82,4%) como para RoB 2 (76,5%). Sin embargo, entre herramientas, la concordancia fue regular en los dominios comparables (47,1%-58,8%). RoB 2 requirió más tiempo para su aplicación y tuvo menor facilidad de uso según los revisores. Con RoB 2 se clasificaron menos estudios con bajo riesgo y más con alto riesgo versus RoB 1. En los meta-análisis por desenlace, hubo cambios en la magnitud de algunos efectos con RoB 2, aunque la dirección se mantuvo. En conclusión, si bien RoB 2 promueve una evaluación más exhaustiva, su aplicación resulta más difícil y consumió más tiempo. La elección entre RoB 1 y RoB 2 puede impactar la certeza de las medidas y recomendaciones en revisiones sistemáticas, por lo que se requieren más estudios para determinar en qué contextos una herramienta es preferible sobre la otra.
Acceso abierto
Consumo de alimentos ultraprocesados, exceso de peso, y diabetes en adultos colombianos: Análisis comparativo de los años 2018 y 2022
(Universidad de los Andes, 2024-11-29) Puerto Baracaldo, Danna Kathalina; Mendivil Anaya, Carlos Olimpo; Mora, Ana; Pinilla Roncancio, Mónica Viviana; Facultad de Medicina::Diabetes, Lípidos y Metabolismo Uniandes
Objetivo: Analizar los cambios en el consumo de alimentos ultraprocesados y la prevalencia de exceso de peso y diabetes en adultos colombianos de 18 a 80 años, residentes en cinco ciudades de Colombia (Bogotá, Cali, Barranquilla, Medellín y Bucaramanga) entre los años 2018 y 2022. Métodos: Se utilizaron datos transversales del estudio COPEN correspondientes a 2018 y 2022 para examinar el consumo de ultraprocesados y sus variaciones demográficas, la ingesta de nutrientes asociados a desenlaces cardiovasculares negativos y la prevalencia asociada de exceso de peso y diabetes. Se empleó una metodología de pseudopanel para explorar mediante una regresión logística los factores sociodemográficos relacionados con estos desenlaces de salud. Resultados: La proporción de calorías diarias provenientes de ultraprocesados aumentó del 16.3% en 2018 al 22.9% en 2022, siendo mayor en personas jóvenes y en estratos socioeconómicos altos. La prevalencia de exceso de peso pasó del 58.2% al 60.2%, mientras que la de diabetes aumentó del 12% al 13.6%. Las mujeres y las personas de estratos bajos presentaron una mayor afectación por exceso de peso. Una dieta alta en ultraprocesados se asoció a una ingesta inadecuada de grasas trans (OR 1.6 IC 95% 1.21-1.99), azúcares libres (OR 2.2 IC 95% 1.27-3.79) y sodio (OR 2.2 IC 95% 1.6-3.1). Los análisis de regresión mostraron una asociación positiva al vivir en la ciudad de Medellín (OR 1.42, IC 95% 1.01-2.0) y el diagnóstico de diabetes y una relación inversa entre pertenecer al estrato 2 (OR 0.58, IC 95% 0.38-0.89), el consumo de ultraprocesados ultraprocesados (OR 0.14, IC 95% 0.05-0.39) y diabetes, sugiriendo para este último factor un posible fenómeno de causalidad inversa. El exceso de peso se asoció negativamente con ser hombre (OR 0.65, IC 95% 0.39-1.03) y pertenecer a estratos socioeconómicos altos (OR 0.6 IC 95% 0.48-0.86) y positivamente con residir en la ciudad de Cali (OR 1.31, IC 95% 1.04-1.67). Conclusiones: Este estudio resalta el creciente consumo de ultraprocesados en la población urbana colombiana especialmente en la población joven. Una dieta alta en alimentos ultraprocesados se asocia a ingesta inadecuada de nutrientes como sodio, azúcares libres y grasa trans. Factores sociodemográficos como el sexo, la ciudad de residencia y el estrato se asociaron de manera significativa con los desenlaces diabetes y exceso de peso.
Acceso abierto
Consumo de Sistemas Electrónicos de Administración de Nicotina (SEAN) en estudiantes de educación superior ¿Fenómeno en ascenso durante la pandemia por COVID-19? Estudio Observacional
(Universidad de los Andes, 2021) Maldonado Viasus, Diana Carolina; Perdomo, Gustavo; Pinilla Roncancio, Mónica Viviana; Londoño Trujillo, Darío; Lucumí Cuesta, Diego Iván
La pandemia (COVID-19) desencadenó transformaciones sobre el estilo de vida de las personas, incluidos el consumo de SEAN. El objetivo fue determinar asociaciones entre el hábito de consumo de SEAN y el estilo de vida de estudiantes de educación superior de Bogotá, Colombia. Metodología: Diseño analítico de corte transversal, basado en una encuesta online autoadministrada, realizada a estudiantes entre 18 y 59 años. El análisis estadístico se baso en estudios de frecuencias, pruebas de hipótesis y un modelo de regresión logística multivariado-penalizado (firthlogit), basado en criterios de información Akaike. Resultados: 3573 estudiantes completaron la encuesta, 61.5% fueron mujeres, 55.3% jóvenes (18-26 años) y 44.6% adultos (27-59 años). La prevalencia de consumo de SEAN durante la pandemia fue 7.3% donde la edad se asoció negativamente con el uso de SEAN, pues los jóvenes presentaron más chance de consumir SEAN. El chance de consumo de SEAN fue negativo entre mujeres (OR=0.38; IC 95%:0.2-0.5), en contraste fue positivo en estudiantes con antecedentes de Abuso y/o dependencia SPA (OR=3.59; IC 95%:1-12), estudiantes que han probado cigarrillos (OR=5.12; IC 95%:3-8.5), y que fumaron tabaco durante la pandemia (OR=3.15; IC 95%:2.3-4.2), también en participantes que estudiaron en la virtualidad (OR=1.52; IC 95%:1-2.3), quienes convivieron con otros usuarios de SEAN (OR=3.86; IC 95%:2.8-5.2) y estudiantes con impactos negativos en su salud mental (OR=1.48; IC 95%:1.1-1.9). Conclusiones: Ser hombre <26 años, tener antecedente de consumo de sustancias, haber probado cigarrillos convencionales, consumir tabaco en pandemia y haber convivido con otros usuarios de SEAN, fueron los principales factores asociados con el consumo de SEAN en pandemia. Estudiar los hábitos de consumo en respuesta a las transformaciones en el estilo de vida, es fundamental para la formulación de estrategias que permitan reducir el desarrollo de conductas adictivas especialmente en jóvenes.
Acceso abierto
Cost-effectiveness analysis of novel agents in the first-line treatment options in transplant Ineligible newly diagnosed multiple myeloma patients: A partitioned survival model approach.
(Universidad de los Andes, 2022-12-03) Castañeda Gómez, Angie Catalina; Zea Castro, José Fernando; Rojas López, Kristian Kamilo; Bautista Toloza, Leonardo; Rojas López, Kristian Kamilo; Bautista Toloza, Leonardo; 1022361055; 13365940; De la Pava, Camilo; Orozco, Luis Esteban
Evaluación de las costo-efectividad de los tratamientos de primera linea en pacientes con mieloma múltiple No candidatos a trasplante, en donde en términos de PFS se realizó un análisis desde la perspectiva del pagador a los 3, 5 y 10 años de los uso de las terapias novedosas en comparación con los estándares de tratamiento. Se utilizó un modelo de supervivencia particionada, atendiendo a las nuevas recomendaciones de las guías NICE e ISPOR 2022.

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