Maestría en Epidemiología
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Publicación Acceso abierto Costo-efectividad de la implementación del código rojo obstétrico en 8 hospitales de Bogotá en el 2018(Universidad de los Andes, 2018) Matute González, Ednna Constanza; Londoño Trujillo, Darío; Gómez Echeverry, Santiago; Bernal Acevedo, Oscar AlbertoObstetric hemorrhage is the main cause of maternal mortality in the world. Currently, there are several public health intervention strategies that aim to face this problem. In Colombia, one of these strategies is called obstetric Red Code (ORC) which has shown positive results by decreasing mortality. As there are no studies developed from the health economics perspective that examine the strategy?s results, it is relevant to analyze the financial implications of adopting the ORC strategy in the event of obstetric hemorrhage, within the framework of the Colombian social security system. The authors developed an integrative economic evaluation study, with a cost-effectiveness design and based on a secondary data analysis. The study evaluates the resuscitation strategy of ORC in a real scenario, using the data corresponded to pregnant women in Bogota during 2018, that after immediately birth period presented with hypovolemic shock associated with obstetric causes, and compares it with an ideal theoretical scenario where all the steps defined in the ideal model are completed, according to the best evidence data. The study comprises an incremental cost-effectiveness calculation that compares the costs of childbirth by vaginal delivery and cesarean section. The study concluded that the ideal model is more cost-effective for the social security system, in both types of childbirth, and therefore the implementation and adherence of all the activities described in the RC strategy are decisive for the outcomes.Publicación Acceso abierto Guía de planeación de recolección de Datos & Coordinación del trabajo de campo en investigaciones con estudiantes universitarios(Universidad de los Andes, 2020) Sotaquirá Guáqueta, Paula Andrea; Ramírez Varela, AndreaI propose the creation of a guide for epidemiological studies applied to the context of university students and defined health outcomes. Likewise, it is a valuable and essential contribution for research in university communities such as Uniandina, since it not only explain the phases of the project cycle, but also provides a solution to specific needs derived from the distinctive aspects involved in the study of young adults, through the compilation of a set of specific and detailed recommendations, as well as their feasibility. In this way, it is hoped that it will be appropriate for managing research and ensuring that the application of these strategies for coordinating the project cycle in the context of a university student is efficient and meaningful for the fulfillment of the objectives of any project involving young undergraduate students.Publicación Acceso abierto Profundización en vigilancia epidemiológica en el Observatorio Global de Actividad Física - GoPA!(Universidad de los Andes, 2020) Portillo Navarrete, Maria Catalina del; Ramírez Varela, Andrea; Quintero Espinosa, Juliana; Niño Cruz, Gloria IsabelComo oftalmóloga pediatra mi interés es abordar patologías relacionadas con la salud visual de la población infantil desde la prevención a nivel poblacional, y la mejor forma para hacerlo es mediante un adecuado conocimiento del proceso salud enfermedad. La profundización dentro de un observatorio global es una oportunidad que permite conocer la dinámica de la creación y monitoreo continuo de indicadores estandarizados como parte de la vigilancia epidemiológica de las enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo, como es el caso del Observatorio Global de Actividad Física - GoPA! La profundización dio como resultado estos 4 productos: 1. Propuesta para la búsqueda de fondos y obtención de recursos: se adquiere la experiencia para la adecuada presentación de manuscritos a diferentes tipos de convocatorias. 2. 2.Artículo "Global, regional, and national trends and patterns in physical activity research since 1950: a systematic review", que se centró más en el comportamiento del indicador de investigación, se evidenció un claro incremento en producción científica a nivel mundial durante los últimos 60 años, así como la distribución inequitativa en producción científica en las diferentes regiones del mundo y en los diferentes grupos de ingresos. 3. Capítulo "Global Physical Activity: International Perspectives with Emphasis on Low- and Middle-Income Countries" demuestra que, aunque la actividad física ha venido cobrando más importancia para los gobiernos y hacedores de políticas durante la última década, aún en los países más pobres y regiones más apartadas. 4. Country Cards: este producto, objetivo principal de la profundización y herramienta insignia del Observatorio Global de Actividad Física, resume en forma de infografía las principales características sociodemográficas de cada país, así como, el estado actual de los indicadores en políticas, vigilancia y producción científica.Publicación Acceso abierto Estrategias de intercambio de conocimiento entre profesionales de la salud, parteras y trabajadores comunitarios para el mejoramiento de la salud materna a nivel nacional e internacional: revision sistematica de la literatura y metaanálisis(Universidad de los Andes, 2020) Díaz Barrero, Diana Catalina; Cáceres Maldonado, Sergio Augusto; Hernández Sandoval, Yesika Tatiana; Zapata Matheus, Angélica María; Mejía Pérez, Dauris Lineth; Torre, Amalia de la; Caballero, Yuldor; Montoya Sanabria, Sandra Milena; Yepes Núñez, Juan José; Sarmiento Rodríguez, Luis Andrés; Trujillo Maza, Elena María; Cañon, María FernandaAntecedentes: Durante la gestación el binomio materno-fetal se expone a procesos de cambio y eventos de riesgo, que de no ser manejados adecuadamente pueden terminar en enfermedad y muerte. La atención materno-perinatal es un servicio que puede ser prestado tanto por profesionales de la salud como por personal tradicional. Algunos estudios plantean que las estrategias de intercambio de conocimiento pueden ser una herramienta útil en el mejoramiento de procesos de atención en salud. Objetivo: Identificar y resumir las estrategias de intercambio de conocimiento entre profesionales de la salud, parteras y trabajadores comunitarios para el mejoramiento de la salud materna. Fuentes de datos: bases de datos (Medline, CINAHL, Embase, PsycInfo, Lilacs, Wholis, Web of Science, ERIC, PASCASL IPA y/o Jstor via Ovid), organizaciones gubernamentales y no gubernamentales con búsqueda de literatura desde 1946 hasta el 24/10/2019. Criterios de elegibilidad: se seleccionaron estudios cuantitativos y cualitativos que reportaran estrategias de intercambio de conocimiento entre profesionales de la salud, parteras y trabajadores comunitarios...Publicación Acceso abierto Prevalence of dental fluorosis and associated factors in schoolchildren in Cartagena, Colombia(Universidad de los Andes, 2020) Tamayo Cabeza, Guillermo Enrique; Ramírez Varela, Andrea; González Martínez, Farith Damian; Martinez Mier, E. AngelesObjectives: To describe the prevalence of dental fluorosis and associated factors related to fluoride ingestion in schoolchildren between 6 to 12 years of age in the city of Cartagena, Colombia, in 2018. Methods: A cross sectional study was performed in a sample of 142 schoolchildren in Cartagena. Sampling was a stratified random probabilistic type, selecting a proportion of schoolchildren in each locality of Cartagena. Clinical examination using Thylstrup and Fejerskov index was done to detect dental fluorosis. A structured survey was used to evaluate the associated factors (frequency of drinking water consumption, fluoridated salt, foods and beverages with high content of fluoride, and accidental ingestion of dental hygiene products). A descriptive analysis was performed for each variable calculating frequencies and proportions. Then, a bivariate analysis with Pearson's Chi-squared test and a multivariate analysis from a logistic regression with robust errors, with models adjusted by potential confounders. The significance level was fixed at 0.05. Results: Prevalence of dental fluorosis was 69.72%. Mild and moderate type of dental fluorosis were found with higher frequency, showing proportions of 62.68% and 7.04% respectively. Schoolchildren of ages 9-12-year-old were found to had 2.24 times the chance of having dental fluorosis than 6-8-year-old children (OR=2.24, 95% CI=1.02-5.03, p value=0.0472). Children who started self-brushing before the age of 3 years had 2.54 times the chance of having dental fluorosis than those who started after that age (OR= 2.54, 95% CI=1.07-6.47, p value= 0.0400). Also, those who started using mouthwashes at the age of 3 years had 77% less chance of presenting dental fluorosis than children who started before that age (OR=0.23, 95% CI= 0.05 -0.80, p value= 0.0371). Conclusions: The high prevalence of dental fluorosis in schoolchildren in Cartagena, Colombia reflects the need to design and implement effective public health programs.Publicación Acceso abierto Cambios en el acceso equitativo y la cobertura universal de los servicios de salud en tres sistemas de salud durante la pandemia de COVID-19 desde el enfoque de un marco estratégico de seguimiento. Estudio de casos(Universidad de los Andes, 2021) Vanegas Duarte, Esteban Orlando; Pinilla Roncancio, Mónica VivianaIntroducción: La pandemia por COVID-19 ha puesto en riesgo el avance en indicadores en salud relacionados con equidad, acceso y cobertura los cuales son fundamentales para el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), especialmente el ODS 3.8 (cobertura universal en salud). Esto ha sucedido debido a la enorme presión que ha ejercido la pandemia sobre los sistemas de salud. Sin embargo, a la fecha, no existe un estudio que analice los cambios en los indicadores que miden la cobertura y el acceso equitativo a los servicios de salud durante la crisis por COVID-19. Este estudio busca analizar los cambios en estos indicadores entre 2018 y 2021 en Colombia, Reino Unido y Estados Unidos como resultado de la pandemia por la COVID-19, a partir del marco estratégico de seguimiento propuesto por la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Metodología: Estudio de casos que analiza tres sistemas de salud para identificar cambios en siete indicadores de acceso, cobertura y equidad entre 2018 y 2021. Adicionalmente, se trianguló la información de los indicadores con informes sobre la estructura del sistema y las respuestas implementadas por cada uno de los países durante la pandemia para generar hipótesis que explicaran los cambios encontrados. La información cualitativa y cuantitativa se obtuvo de documentos publicados por los gobiernos, de evaluaciones realizadas por organizaciones y observatorios internacionales y de artículos de fuentes indexadas. Resultados: Aunque los tres sistemas establecieron medidas para disminuir la mortalidad, la tasa de mortalidad general aumentó en los tres países en 2020 respecto a 2019 (24,60% en Colombia, 15,87% en Estados Unidos y 12,81% en Reino Unido). En cuanto a cobertura, entre 2019 y 2020, a través de cambios en la legislación de habilitación se garantizó el aumento de la densidad de médicos en un 7,97% en Reino Unido, un 8,02% en Colombia y un 1,14% en Estados Unidos. Asimismo, por medio de la reducción de procedimiPublicación Acceso abierto Benefits and harms of replacement therapy with Alpha 1 Antitrypsin in patients with documented enzyme deficiency and Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A systematic review and network meta-analysis(Universidad de los Andes, 2021) Ocampo Salgado, Carolina; Ochoa Montero, Hansel; Naranjo Vanegas, Melisa Sofía; Sierra Barbosa, Diego Orlando; Sadeghirad, Behnam; Yepes Nuñez, Juan Jose; Ortega Jaramillo, Hector José; Yepes Nuñez, Juan Jose; Ortega Jaramillo, Hector José; García Morales, Olga MilenaABSTRACT TITLE: Benefits and harms of replacement therapy with Alpha 1 Antitrypsin in patients with documented enzyme deficiency and Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A systematic review and network meta-analysis. OBJECTIVE: To identify the available scientific evidence regarding the benefits and safety of replacement therapy with Alpha 1-Antitrypsin compared with endobronchial or surgical management for reduction of lung volume, lung transplantation, standard of care for chronic obstructive pulmonary disease, and placebo or control/no treatment in patients with documented enzyme deficiency, presenting with chronic obstructive pulmonary disease. METHODS: A systematic review and meta-analysis was conducted. MEDLINE-PubMed (via Ovid), EMBASE (via Elsevier), LILACS and the Cochrane Library of Controlled Register of Trials (CENTRAL) were assessed for randomized controlled trials (RCT); cluster, factorial, parallel-design and cross-over designs were included, from inception to May of 2021. Any restrictions regarding language, setting, report status or date of publication were included. Non-published articles in clinicaltrials.gov, and grey literature in ProQuest were also considered. Trials studying adult patients with documented Alpha-1 Antitrypsin Deficiency (A1AD) and diagnosed with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), treated with A1A augmentation therapy or other standard care interventions (according to current guidelines for COPD treatment1) such as inhaled corticosteroids, phosphodiesterase 4 inhibitors, antibiotics, inhaled anticholinergic or beta 2 agents, anti-oxidant, lung volume reduction interventions or lung transplant were included. Patient important outcomes as well as surrogate outcomes were assessed. Risk of bias (ROB) for each included trial was independently assessed, using the Cochrane Risk of Bias tool (ROB2). DerSimonian-Laird random-effects models for all pairwise comparisons were used. Heterogeneity was calculated with Q statisticPublicación Acceso abierto Social Capital and Lifestyle Impacts on Mental Health in University Students Shifted During the COVID-19 Pandemic(Universidad de los Andes, 2021) Sotaquira Guaqueta, Lina Paola; Ramírez Varela, Andrea; Niño Cruz, Gloria Isabel; Sarmiento Rodríguez, Luis AndrésIntroducción: Para los adultos jóvenes, el primer año de estudios superiores representa un período de transición hacia la edad adulta asociado a un mayor riesgo de desarrollar depresión, ansiedad y estrés, que contribuyen al deterioro de la salud física y mental. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal de medidas repetidas en estudiantes de primer año de la Universidad de los Andes, Colombia, en 2020. Cada estudiante completó un cuestionario autoadministrado. El cuestionario incluía preguntas sobre características sociodemográficas, síntomas depresivos, estrés percibido, capital social y estilo de vida. Este estudio tuvo dos mediciones: una antes de la pandemia COVID-19 (01/20) y otra durante la pandemia (08/20). Se realizó una regresión logística binaria para evaluar la relación entre los síntomas depresivos, el estrés percibido, el capital social y el estilo de vida. Se generó un diseño de panel con los estudiantes que participaron en ambos períodos de estudio. Resultados: Un total de 609 (58,11%) estudiantes de primer año participaron en la Fase 1. El 42% de los participantes tenía síntomas depresivos clínicamente relevantes con un Inventario de Depresión de Beck simplificado BDI-S superior a 35. Los niveles bajos de capital social cognitivo (OR: 1,25; IC 95% [0,86, 1,83]) y conductual (OR: 1,88; IC 95% [1,16, 3,04]) se asociaron con síntomas depresivos clínicamente relevantes. En la fase 2, participaron 216 estudiantes de la fase 1 (35,5%). Casi el 30% de los estudiantes volvieron a vivir en casa de sus padres. Encontramos que los niveles de capital social cognitivo y conductual disminuyeron. Observamos una disminución del 6,5% en los estudiantes con síntomas depresivos clínicamente relevantes. Conclusión: El estudio indica que el capital social juega un papel en la prevención de los síntomas depresivos y en la promoción de estilos de vida saludables en esta población.Publicación Acceso abierto Consumo de Sistemas Electrónicos de Administración de Nicotina (SEAN) en estudiantes de educación superior ¿Fenómeno en ascenso durante la pandemia por COVID-19? Estudio Observacional(Universidad de los Andes, 2021) Maldonado Viasus, Diana Carolina; Perdomo, Gustavo; Pinilla Roncancio, Mónica Viviana; Londoño Trujillo, Darío; Lucumí Cuesta, Diego IvánLa pandemia (COVID-19) desencadenó transformaciones sobre el estilo de vida de las personas, incluidos el consumo de SEAN. El objetivo fue determinar asociaciones entre el hábito de consumo de SEAN y el estilo de vida de estudiantes de educación superior de Bogotá, Colombia. Metodología: Diseño analítico de corte transversal, basado en una encuesta online autoadministrada, realizada a estudiantes entre 18 y 59 años. El análisis estadístico se baso en estudios de frecuencias, pruebas de hipótesis y un modelo de regresión logística multivariado-penalizado (firthlogit), basado en criterios de información Akaike. Resultados: 3573 estudiantes completaron la encuesta, 61.5% fueron mujeres, 55.3% jóvenes (18-26 años) y 44.6% adultos (27-59 años). La prevalencia de consumo de SEAN durante la pandemia fue 7.3% donde la edad se asoció negativamente con el uso de SEAN, pues los jóvenes presentaron más chance de consumir SEAN. El chance de consumo de SEAN fue negativo entre mujeres (OR=0.38; IC 95%:0.2-0.5), en contraste fue positivo en estudiantes con antecedentes de Abuso y/o dependencia SPA (OR=3.59; IC 95%:1-12), estudiantes que han probado cigarrillos (OR=5.12; IC 95%:3-8.5), y que fumaron tabaco durante la pandemia (OR=3.15; IC 95%:2.3-4.2), también en participantes que estudiaron en la virtualidad (OR=1.52; IC 95%:1-2.3), quienes convivieron con otros usuarios de SEAN (OR=3.86; IC 95%:2.8-5.2) y estudiantes con impactos negativos en su salud mental (OR=1.48; IC 95%:1.1-1.9). Conclusiones: Ser hombre <26 años, tener antecedente de consumo de sustancias, haber probado cigarrillos convencionales, consumir tabaco en pandemia y haber convivido con otros usuarios de SEAN, fueron los principales factores asociados con el consumo de SEAN en pandemia. Estudiar los hábitos de consumo en respuesta a las transformaciones en el estilo de vida, es fundamental para la formulación de estrategias que permitan reducir el desarrollo de conductas adictivas especialmente en jóvenes.Publicación Acceso abierto Efecto del entrenamiento físico aerobio de alta y baja intensidad a grandes alturas en la morbimortalidad de pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, estudio de cohorte.(Universidad de los Andes, 2021) Güell Camacho, Luisa Fernanda; Ramírez Varela, Andrea; Mieth Alvair, Klaus Willy; Acero Colmenares, Rafael; Barrera, PedroEl objetivo del estudio es evaluar en una cohorte de pacientes con EPOC pertenecientes al PRP del Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá y seguida entre febrero de 2002 y julio de 2017, el efecto de dos métodos diferentes de prescripción de la intensidad del entrenamiento físico aerobio 1) intensidad entre el 60% y 80% de consumo de oxigeno pico (VO2pico) o 2) intensidad limitada por síntomas (escala de Borg) sobre la disnea, la capacidad funcional, las variables psicosociales, el índice predictor de morbimortalidad BODE y las hospitalizaciones por exacerbación grave de EPOC. Se concluyó que en pacientes con EPOC entrenados a grandes alturas, la prescripción de alta y baja intensidad del EFA, evidenció mejoría significativa en los síntomas, capacidad funcional y en las variables psicosociales, también se observó disminución significa en el número y días de hospitalización por exacerbación grave de la EPOC. Con respecto a la MDIC, con la prescripción de alta intensidad se observó un mayor porcentaje de pacientes con disminución de la disnea evaluada por la mMRC, en los síntomas depresivos y en el cambio de cuartil de sobrevida del BODE; adicionalmente en el análisis global de población, el entrenamiento de alta intensidad se relacionó con una mayor distancia caminada post-entrenamiento, lo cual sugiere un mayor "efecto de entrenamiento" en este grupo de pacientes.Publicación Restringido Cost-effectiveness analysis of spontaneous vaginal delivery versus elective caesarean section for maternal outcomes in Colombia(Universidad de los Andes, 2021) Ayala Alonso, Nathalia; Sarmiento Rodríguez, Luis Andrés; Pinilla Roncancio, Mónica Viviana; Taborda Restrepo, Alejandra; Celis Amórtegui, Luz MarcelaObjective: To analyze the cost-effectiveness of elective cesarean section compared to spontaneous vaginal delivery in short-term maternal outcomes for low-risk obstetrical population in Colombia. Study Design: A cost-effectiveness study using a health care system perspective was performed during 2019 for Colombia. The reference population were women with a low-risk pregnancy delivered at term, either by a spontaneous vaginal delivery or elective cesarean section under medical or non-medical indications. An analytical decision model was designed for maternal outcomes. The time horizon was 42 days postpartum, and the health effects were measured by Quality Adjusted Life Years (QALYs). A review of the literature and a validation process by a national expert committee were conducted to estimate the maternal outcomes and their probabilities. Costs were estimated with a top-down analysis. An incremental cost-effectiveness ratio was calculated, and a sensitivity analysis was performed. Results: Within a 42 days' time horizon, it was found that spontaneous vaginal delivery is the less expensive and more effective delivery alternative, it showed a reduction in costs (301 USD) and a gain in QALYs (0.02). Then, our analysis suggests that spontaneous vaginal delivery is the dominant alternative compared to elective cesarean section. Conclusions: For Colombia, spontaneous vaginal delivery showed to be the cost-effective delivery alternative. These results are useful not only for obstetricians, but for decision makers, who should encourage nationwide health policies in favor of spontaneous vaginal delivery.Publicación Acceso abierto Sensibilidad y especificidad de las técnicas moleculares PCR (Polymerase Chain Reaction), LAMP (Loop-mediated isothermal amplificaction), inmunocromatográficas (RDT-Rapid Diagnostic Tests) vs la microscopia en el diagnóstico de la malaria: una revisión sistemática(Universidad de los Andes, 2021) Valdés Rodríguez, Leonardo; Ramírez Varela, Andrea; Quintero Espinosa, Juliana; Pinilla Roncancio, Mónica Viviana; Mieth Alviar, Klaus WillyAntecedentes: Dado al aumento de los recursos para combatir la malaria a nivel mundial en la última década, se ha visto un incremento significativo en el número de intervenciones para frenar su avance, esto, ha permitido que un sin número de países se hayan adherido a las políticas de eliminación de la malaria (paludismo), permitiendo que la diseminación de la enfermedad disminuya. La microscopía sigue siendo considerada como el Gold Standar para su diagnóstico en muchos países, pero las técnicas basadas en principios moleculares e inmunocromatográficas han avanzado en forma significativa, permitiéndoles, ser una alternativa viable frente a la microscopia la cual se ha utilizado como método convencional para el diagnóstico. El objetivo de esta revisión sistemática es actualizar la información acerca de los métodos diagnóstico para la malaria en población general, basados en microscopia, técnicas moleculares e inmunocromatografícas. Métodos y diseño: Se realizó la búsqueda desde el 1 de septiembre hasta el 20 de octubre de 2020 en las bases de datos científicas PubMed, Embase, LILACS, Cochrane; al igual que la búsqueda de literatura gris utilizando buscadores como Open Gray y SciELO. El proceso de selección, recopilación y extracción de datos se realizó durante los meses de noviembre, diciembre de 2020 y enero de 2021. Se seleccionaron estudios realizados en diferentes centros de atención (hospitales), en los cuales se incluyeron pacientes sintomáticos (cuadros febriles) y, que fueron diagnosticados utilizando métodos moleculares (PCR, LAMP), inmunocromatográficas (RDT) y microscopia (en la sección de métodos se describen los criterios de inclusión y exclusión de los artículos). Resultados: Se incluyeron un total de 15 estudios, los cuales fueron publicados entre los años 2000 y 2020. Se tomaron 7411 muestras para la comparación entre RDT y microscopia mostrando valores de sensibilidad entre 50% y 99% y de especificidad entre 62% y 98%.Publicación Acceso abierto Estudio transversal: preferencias de fecundidad, necesidad insatisfecha de anticonceptivos y factores asociados con el deseo de tener hijos en pacientes con esclerosis múltiple Bogotá, Colombia.(Universidad de los Andes, 2021) López Reyes, Lorena Viviana; González Uribe, Catalina; Cárdenas Robledo, Simón; Martínez Cabezas, Sandra Patricia; Sánchez Franco, Shanon CarolinaObjetivos: Describir los antecedentes de exposición a tratamientos modificadores de la enfermedad, las preferencias de fecundidad y la necesidad insatisfecha de anticonceptivos. E identificar los factores asociados a la intención de tener hijos en pacientes con esclerosis múltiple en un centro de atención en salud de la ciudad Bogotá, Colombia. Métodos: Estudio transversal en una muestra aleatorizada de 237 pacientes atendidos en el Hospital Universitario Nacional de Colombia. Resultados: El 52% de los embarazos posterior al diagnóstico tuvieron exposición a tratamientos modificadores de la enfermedad de manera no informada y acordada con sus neurólogos tratantes. El 34,18 % de los encuestados respondieron que no deseaban tener hijos o más hijos, seguido del 29,54 % que tenían métodos anticonceptivos definitivos, el 25,32 % mencionaron tener deseo de tener hijos y el 23 % respondieron estar indecisos. Se encontraron tres factores asociados a la disminución del deseo de tener hijos: edades entre 35 y 40 años (75 %), mayores de 49 años (93 %) y tener hijos vivos (55 %).La Necesidad Insatisfecha de Anticonceptivos se calculó en 4,95% que, comparada con la población general bogotana su diferencia no fue estadísticamente significativa (p=0.91)Publicación Acceso abierto Caracterización de los componentes del programa de malaria en el municipio de Tumaco 2019-2020, un punto de partida para la eliminación de la malaria urbana.(Universidad de los Andes, 2021) León Cardenas, Edwin Gerardo; León Arce, Heisel Gloria; Jiménez Serna, Mónica Marcela; León Arce, Heisel Gloria; Jiménez Serna, Mónica MarcelaObjetivo: Analizar las fortalezas y limitaciones técnicas y administrativas del programa de prevención y control de las enfermedades transmitidas por vectores, implementado por las entidades públicas y privadas durante el año 2019 en San Andrés de Tumaco (Nariño), desde la perspectiva de los actores principales. Método: Estudio cualitativo, descriptivo-interpretativo, mediante entrevistas individuales y grupales semiestructuradas. Se realizó un muestreo teórico, de directivos/as (n = 12), profesionales de salud (n = 9), Técnicos (n =6), Líderes Comunitarios y pacientes (n =4), educador (n =1) relacionados con la implementación del programa de control de malaria. Se realizó un análisis de contenido apoyado en el software Atlas-ti. 9.0., con generación mixta de categorías y segmentación por grupos de informantes y temas. Resultados: Los informantes identificaron principalmente barreras contextuales -dificultades de orden público, infraestructura precaria y limitado acceso geográfico-, organizativas- falta claridad en las funciones de las entidades involucradas en el programa- y en menor medida barreras relacionadas con las comunidades -desinterés y baja adherencia a los tratamientos, con consecuencias sobre el control de la enfermedad y los vectores, así como, en la calidad de la atención (retrasos en el diagnósticos y el inicio del tratamiento). Sin embargo, las características del talento humano -profesionales capacitados- surgen como facilitador, aunque refieren que es insuficiente. Conclusiones: Los resultados indican que el programa de control de malaria ve limitado su accionar por diferentes factores: las condiciones de acceso, el orden público y la infraestructura municipal, la falta de claridad de las funciones específicas, por parte del programa, las instituciones locales y departamentales, así como del ministerio de salud y protección social que permita articular esfuerzos, que impacten las problemáticas sociales y de infraestructura en el municipio de TuPublicación Acceso abierto Supervivencia y factores demográficos, clínicos, funcionales y psicosociales asociados en una cohorte de rehabilitación pulmonar a 2600 metros sobre el nivel del mar(Universidad de los Andes, 2021) Matijasevic Arcila, Eugenio; Güell, Luisa Fernanda Camacho; Ramírez Varela, Andrea; Mieth Alviar, Klaus Willy; Moreno López, Sergio Mauricio; Yepes Núñez, Juan José; Barrera, PedroEstudios realizados en otras latitudes cerca al nivel del mar han demostrado que diversas variables aisladas predicen bien la supervivencia de pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Desconocemos cuáles son las variables que mejor predicen la supervivencia en pacientes con EPOC residente a 2600 metros sobre el nivel del mar. Durante 5 años se realizó el seguimiento a una cohorte de 197 pacientes con EPOC residentes a la altura de Bogotá con el fin de determinar cuáles de las variables se asocian mejor con la posibilidad de sobrevivir durante el seguimiento.Publicación Restringido Efectividad y seguridad de los tratamientos tópicos e inmunoterapia alergénica usados para el tratamiento de la dermatitis atópica: revisión sistemática de la literatura y metanálisis en red.(Universidad de los Andes, 2021) Gómez Escobar, Luis Guillermo; Yepes Núñez, Juan José; Mieth Alviar, Klaus Willy; Meneses Echavez, José FranciscoLa dermatitis atópica (DA) es una condición inflamatoria crónica de la piel que afecta principalmente a niños, y en menor porcentaje a adultos, que tiene implicaciones relevantes en términos de calidad de vida para la persona afectada. En la actualidad, los tratamientos para la dermatitis atópica (DA) o eczema se basan en la evitación de alérgenos, los tratamientos convencionales (hidratación de la piel, terapia antipruriginosa, medidas antibacterianas) y la inmunoterapia específica para alérgenos. Sin embargo, no se tiene claridad la efectividad y seguridad de la inmunoterapia y tratamientos convencionales comparados con placebo o entre ellos para DA. Este reporte hace parte de la primera revisión sistemática que busca determinar efectividad relativa de los tratamientos farmacológicos para reducir los síntomas cutáneos de la DA y su seguridad. Se incluyeron 88 ensayos clínicos que incluyeron un total de 20928 participantes comparando más de 80 intervenciones contra placebo u otras intervenciones. Los desenlaces descritos en este reporte fueron la media de pacientes (o padres) que informen una mejoría global de los síntomas cutáneos al final del tratamiento y eventos adversos locales o sistémicos (aceptabilidad). Para este análisis no realizamos un metanálisis en red o metanálisis convencional ya que la conectividad de la red es un prerrequisito para realizar un metanálisis en red (MeR) y las geometrías de nuestros desenlaces de interés eran desconectadas. Además, la mayoría de las comparaciones observadas eran de un solo estudio y las comparaciones con más de un estudio presentaban una alta heterogeneidad. Este reporte provee una visión general del cuerpo de evidencia actual para el tratamiento de DA. Los resultados mencionados en este reporte y los resultados posteriores del estudio global ayudarán a reducir la incertidumbre de la efectividad de las intervenciones, encontrar vacíos de conocimiento y / o alentar la investigación adicional para otras terapias.Publicación Acceso abierto Asociación entre las variables demográficas, la aculturación y las puntuaciones de aprendizaje y memoria en una población indígena del sur de Colombia(Universidad de los Andes, 2021) Zapata Bohorquez, Carlos Enrique; Ramírez Varela, Andrea; Moreno López, Sergio Mauricio; Rivera Camacho, Diego Fernando; Hernández Flórez, Luis Jorge; Ocampo Cañas, Jovana AlexandraEl objetivo de estudio fue determinar la asociación entre las variables de edad, escolaridad, sexo, aculturación y el rendimiento neuropsicológico en aprendizaje y memoria en una población de adultos indígenas. Métodos: La muestra estuvo conformada por 88 personas provenientes de población indígena Embera Chami. Todos los participantes presentaron una puntuación>23 puntos en el Mini-Mental, <4 en el cuestionario de salud de los pacientes (PHQ-9) y >90 en el Índice Barthel. La muestra estuvo conformada en su mayoría por mujeres (52,3%) y la muestra pertenecía a personas del área rural (100%). El promedio de años de escolaridad de la muestra fue de 5,92 (DT=4,25) años y la edad media de los participantes fue de 33,41 (DT=12,23) años con un rango de 18 a 73 años. Todos los participantes completaron el test la figura compleja de Rey y el test de aprendizaje verbal de Hopkins.Publicación Restringido Costo efectividad de la cirugía robótica vs la cirugía laparoscópica convencional en el tratamiento del cáncer de próstata(Universidad de los Andes, 2021) Hurtado Colorado, Karen; Londoño Trujillo, Darío; Pinilla Roncancio, Mónica Viviana; Harker Roa, ArturoPublicación Acceso abierto Determinantes del gasto catastrófico en salud en Colombia: Un análisis multinivel(Universidad de los Andes, 2021) Ramírez Agudelo, Juan Luis; Pinilla Roncancio, Mónica Viviana; González Uribe, Catalina; Moreno López, Sergio MauricioIntroducción: El Objetivo de Desarrollo Sostenible 3.8 hace un llamado para garantiza la cobertura universal de servicios de salud sin generar riesgos financieros a los hogares e individuales. En Colombia no existe información actualizada sobre el porcentaje de hogares que sufren gastos catastróficos en salud (GCS) y como dichos gastos se asocian al lugar de residencia de la persona. Para contribuir en este tema, este estudio tiene como objetivo analizar las diferencias en los niveles de gasto catastrófico en salud (GCS) de los hogares colombianos y su asociación con el departamento y área de residencia. Métodos: Estudio descriptivo y analítico de corte transversal que utilizó información de 74330 hogares de la Encuesta Nacional de Presupuestos de los Hogares 2016-2017, y de otras fuentes para las características del departamento. Se analizó descriptivamente la incidencia e intensidad del GCS, y se estimó un modelo de regresión logística multinivel usando como variable dependiente si un hogar experimentó o no GCS. Resultados: Se encontraron diferencias en los niveles de GCS por departamento. A nivel nacional 1.77% de los hogares experimentaron GCS, y en los departamentos de Boyacá (5.04%), Nariño (4.04%,) Cauca (3.82%) y Chocó (3.78%) presentaron en promedio el GCS más alto. Para la mayoría de los hogares con GCS en los departamentos del país, el gasto en medicamentos y consultas médicas representó cerca del 50% del gasto de bolsillo. El modelo de regresión logística multinivel señaló que existe una variación significativa atribuida al departamento en la explicación del GCS, donde las variables contextuales de densidad camas hospitalarias (OR=0.91; IC 95% 0.86-0.96) e Incidencia de pobreza multidimensional (OR=1.13; IC 95% 1.01-1.30 y para IPM al cuadrado OR = 0.99; IC 95% 0.98-0.99) son determinantes del GCS. Para un hogar urbano el 6.58% de la variación del GCS se atribuye al departamento, mientras que para un hogar rural es del 1.56%. Conclusiones: La ubicación geográfica del hogar es un determinante clave a la hora de estudiar el GCS en el país, donde hogares rurales presentan mayores niveles de GCS principalmente en la entrega de medicamentos y de consultas médicas. Los hallazgos de esta investigación aportan información valiosa sobre las diferencias en GCS entre departamentos, y para entender en qué medida el GCS puede afectar el cumplimiento del ODS 3.8 en Colombia. Las inequidades urbano-rurales y los determinantes tanto a nivel de hogar como de departamento son importantes en la explicación del GCS en el país.Publicación Acceso abierto ¿Cómo se trata el dolor lumbar en urgencias?: Prevalencia en un hospital de cuarto nivel de la ciudad de Bogotá(Universidad de los Andes, 2021) Velásquez Solano, Gina del Carmen; Alvarado Gómez, Fernando; González Uribe, Catalina; Ramírez Ramírez, Carolina; Pava Cortés, Iván Camilo de laDiseño de estudio: Corte transversal. Objetivos: Identificar la prevalencia de dolor lumbar de origen osteomuscular y tratamiento implementado en los pacientes que consultaron al servicio de urgencias del Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá en el año 2019. Metodología: Se recolectó una muestra aleatorizada sistemática de 187 pacientes que asistieron al servicio de urgencias por dolor lumbar en el año 2019. Calculando la prevalencia de dolor lumbar de origen osteomuscular y caracterizando esta población. Adicionalmente, se realizó un análisis bivariado tomando como variable de resultado etiología del dolor lumbar de origen osteomuscular y la intensidad del dolor. Resultados: La prevalencia de dolor lumbar de origen osteomuscular fue de 98,9% en la muestra analizada, con promedio de evolución de los síntomas de 12,1 días y una intensidad promedio del dolor de 6/10 (EVA). La etiología del dolor se estratificó de mayor a menor,siendo la primera el origen mecánico con un 34,2%, seguida del origen no específico, degenerativo, radicular, traumático, infeccioso y tumoral, solo dos pacientes presentaron dolor lumbar de origen renal. Se identificó una relación entre el triage 2 y el dolor lumbar tumoral (P=0,000), igualmente la no solicitud de imágenes estuvo asociada con el dolor no especifico (P=0,000). Conclusiones: El dolor lumbar de origen osteomuscular presenta una alta prevalencia en nuestro servicio de urgencias, por lo cual, es importante reconocer las banderas rojas de este síntoma para lograr un adecuado diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Adicionalmente, es fundamental conocer nuestras fortalezas y debilidades de la atención brindada para generar mejoras constantemente.