Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud
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Publicación Acceso abierto ¿A quiénes se cuenta? Narrativas sobre las métricas en salud de la población migrante venezolana en una zona de frontera en Colombia(2023) Galvis-Malagón, María; Martínez-Cabezas, Sandra Patricia; Niño Machado, Natalia; González-Uribe, CatalinaColombia ha sido un país receptor de la migración venezolana originada por la situación sociopolítica del país vecino. Una de las necesidades para dar respuesta a esta crisis es la recolección de datos que permitan visibilizar y monitorear las condiciones de salud de esta población. A partir de un estudio cualitativo centrado en entrevistas y observación etnográfica, el artículo se orienta a caracterizar las variadas dinámicas de inclusión y de exclusión que forman parte de la producción de datos en salud de la población migrante en Cúcuta, un territorio de la frontera colombo-venezolana. A partir de las narrativas de diversos actores que, en el territorio, trabajan directamente en la recolección, el análisis y el uso de datos de salud de la población migrante, el articulo problematiza la construcción de la categoría migrante dentro de las métricas, develando aquello que se visibiliza y aquello que se ignora en el proceso sociotécnico que está detrás de la construcción de estos datosPublicación Acceso abierto A simulated hospital: an effective teaching tool during the COVID-19 pandemic(2022) Toro Gómez, Jaime Jesus; Rivera, Juan Sebastián; Rodríguez, Daniela; Serna Corredor, Laura Andrea; Cortés-Muñoz, Fabián; Medina, Thomas; Gaitán, Jairo; Yepes, ManuelBackground: The COVID-19 pandemic has led to the disruption of all sectors of the economy including education. According to UNESCO, over 1.37 million young people, including medical students, were affected by the lockdowns in response to COVID-19 and the subsequent closure of the education system. The main challenge for medical education has consisted in offering clerkships within a biosafety environment. The simulated hospital emerges as a teaching tool that guarantees the development of medical skills in a biosafety environment. Methods: A quasi-experimental design was conducted in a population of 5th-year medical students during their neurology clerkship. The sample comprised two similar groups. The first one received a traditional face-to-face format during 2019, whereas the second group received a mixed virtual and simulation-based clerkship in 2020. At the end of the course, all students in the pandemic group answered a Likert scale survey regarding their satisfaction with the simulated hospital. To evaluate theoretical knowledge acquisition, students of the pandemic and the non-pandemic group were required to perform a mid-term and a final examination. Results: Most of the students considered the simulated hospital a useful addition that should be incorporated into their medicine curriculum regardless of the pandemic. From the results, it is clear that students perceived that exposure to a simulated hospital facilitated their learning process (93.1%) and allowed greater interaction with the teacher compared to a face-to-face environment (77.3%). Although there was a difference in test results, it was not clinically significant. Conclusions: This study shows that a simulated hospital is a highly efficient method to acquire clinical skills in trainees with improvement in medical knowledge and satisfaction evidenced by the Likert scales and comparable results in academic evaluations. The authors experience indicates that exposure to a simulated hospital should be integrated into the curricular milestones of the medical education program regardless of the pandemic.Publicación Acceso abierto A systematic review and meta-analysis of the efficacy and safety of tapentadol immediate release compared to oxycodone immediate release in the management of postoperative acute pain in orthopedic surgery(Universidad de los Andes, 2021) Contreras Arrieta, Sandra Isabel de Dios; Ramírez Varela, Andrea; Moyano Acevedo, Jairo RicardoEl papel del tratamiento con analgésicos opioides en el período posoperatorio temprano sigue siendo controvertido. El uso de nuevos medicamentos como tapentadol, comúnmente utilizado en el dolor neuropático crónico, sugiere su utilidad en el manejo del dolor posoperatorio después de procedimientos quirúrgicos ortopédicos para enfermedades con dolor neuropático crónico. Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis para sintetizar la evidencia existente sobre el uso de tapentadol en este contexto. Se accedió a las bases de datos PubMed-MEDLINE, EMBASE, OVID, Web of Science y LILACS. La eficacia y seguridad del uso de tapentadol fueron los resultados evaluados. La calidad de la evidencia se evaluó siguiendo las indicaciones del Manual Cochrane para revisiones sistemáticas y el enfoque GRADE. Se incluyeron cinco ensayos clínicos aleatorios. Se incluyó un total de 2520 pacientes en el análisis agrupado.Publicación Acceso abierto Accidente cerebrovascular recurrente por fibrilación auricular: Perspectivas sobre un problema no resuelto(Universidad de los Andes, 2021) Sánchez Acosta, Karen Julieth; Pinilla Roncancio, Mónica Viviana; Bayona Ortíz, Hernan Francisco; Matijasevic Ardila, Eugenio; Carreño Almanzar, Fabián RamiroEl accidente cerebrovascular isquémico (ACV) de etiología cardioembólica tiene una alta tasa de recurrencias que puede ser de hasta el 10% en el primer año y aumenta con el tiempo. Hay una falta de evidencia sobre el mejor enfoque terapéutico en los pacientes recurrentes. Objetivo: Explorar la relación entre el tipo de anticoagulante y el desenlace compuesto de ACV isquémico, accidente cerebrovascular isquémico transitorio (AIT) o embolismo sistémico en pacientes con antecedente de ACV secundario a fibrilación auricular que están anticoagulados. Métodos: Estudio de corte transversal entre 2014 y 2019. Los pacientes se identificaron consecutivamente en el registro institucional pero solo se consideraron aquellos con registros clínicos posteriores al ACV índice. Se revisó la historia clínica para excluir la ocurrencia del desenlace de interés y los pacientes fueron divididos entre recurrentes y no recurrentes. Los sujetos se compararon en cuanto a factores sociodemográficos, comorbilidades y tipo de anticoagulante prescrito. Los pacientes en el grupo de recurrencia fueron caracterizados también en cuanto a severidad, dosificación y niveles plasmáticos de anticoagulante cuando estuvieran disponibles. Resultados: Se incluyeron un total de 60 pacientes (17 recurrentes y 43 no recurrentes); 50% eran mujeres con una edad promedio de 79,41 años. En el evento índice el puntaje NIHSS promedio fue de 8,62, 49,12% tenían una escala Rankin modificada (mRS) de 0 y solamente el 33,33% fueron trombolizados. De los pacientes con recurrencia 82,35% tuvieron un ACV, 15,65% tuvieron un AIT y ninguno presentó embolismo sistémico. El tiempo mediano de presentación al evento fue de 398 días. Todos los pacientes con recurrencia estaban anticoagulados con anticoagulante oral directo (ACOD) con preferencia hacia el apixabán, hasta el 17,65% estaban subdosificados. Por otro lado, se les midió niveles de anti-Xa al 41,67% y de estos 57,14% no estaba anticoagulado.Publicación Acceso abierto Actividad física durante el tiempo libre asociado a parques y plazas en adultos de Bogotá(Uniandes, 2015) Triana Reyes, Camilo Andrés; Sarmiento Dueñas, Olga LucíaPublicación Embargo Alteraciones del perfil bioquímico hepático como factores pronóstico de muerte en pacientes hospitalizados por COVID-19. Estudio de cohorte.(Universidad de los Andes, 2022-12-03) Rodríguez-Gutiérrez, Andrés Fernando; Moreno López, Sergio Mauricio; 1016016354; Rodríguez, EduardoINTRODUCCIÓN. La COVID-19 es un problema de Salud Pública en el cual aún se está en descripción de los factores pronóstico. El hígado se afecta de forma frecuente en la COVID-19 grave y es afectado por todos los mecanismo patogénicos por lo que el presente estudio evaluó si la elevación de la ALT de la AST y de las bilirrubinas predicen muerte. METODOLOGÍA. Estudio de cohorte retrospectivo monocéntrico en un hospital universitario de Bogotá. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con COVID-19 confirmado molecularmente y con hipoxemia. Se recolectaron datos demográficos, antropométricos, de fiebre, conteo linfocitario y de química sanguínea. Se realizó un análisis descriptivo así como un análisis bivariable exploratorio. Se tomó como desenlace primario muerte por cualquier causa. Se realizó un modelo multivariado para AST, otro para ALT y otro bilirrubinas totales ajustado por edad, diabetes mellitus, presencia de fiebre durante la hospitalización, conteo más bajo de linfocitos dímero D y lactato deshidrogenasa usando datos con imputación múltiple. También se hizo análisis de sensibilidad sólo con los pacientes con datos completos. Se usó el umbral de significancia de 0.05 y se consideró asociación sólo si se rechazaba hipótesis nula en el análisis con imputación de datos y en el de sensibilidad. RESULTADOS. Se recolectaron datos de 702 pacientes. Se obserrvó una mortalidad del 38%. Al ingreso a la hospitalización se observó una elevación al ingreso de la ALT de 64% de la AST de 64% y de la bilirrubina de 8.3%. Se asociaron de forma independiente con morir los niveles elevados de AST (OR=1.06, IC95%: 1.02-1.11 por cada aumento de 40 U/L, p-valor=0.009) y de bilirrubina (OR=1.26, IC95%: 1.08-1.47 por cada aumento de 1 mg/dl, p-valor=0.003). La bilirrubina total se asoció también con el riesgo de ingreso a UCI, necesidad de ventilación mecánica y estancia hospitalaria. Los hallazgos para la ALT no fueron consistentes por lo que se concluye no asociación. También se encontraron asociados con muerte las variables de edad, la presencia de fiebre durante la hospitalización y el nadir de conteo linfocitario. CONCLUSIONES. En COVID-19 grave la lesión hepática es frecuente pero leve y predice mortalidad en lo que respecta a la AST y a las bilirrubinas. Es razonable medir AST y bilirrubinas en los pacientes con COVID-19. Debe avanzarse en incluir estos marcadores en modelos predictivos de mortalidad y reglas de decisión clínica.Publicación Acceso abierto Alternatives to conventional invasive ventilation in viral acute respiratory distress syndrome: a systematic review(Universidad de los Andes, 2023-06-07) Carreño Hernández, Fredy Leonardo; Beltrán Ostos, Adriana; Cárdenas Bolívar, Yenny Rocío; Cárdenas Bolivar, Yenny Rocío; Prieto, Sergio; Gaitán, Jairo; Beltrán Ostos, Adriana; Abondano, Daniela; 52424166; 1.049.611.882; Mieth, Klaus; Ocampo, Klaus; Grupo de investigación en Cuidado Critico de la Fundación Santa Fe de BogotáRationale: The COVID-19 pandemic caused a shortage of respiratory ventilators, making it essential to explore alternatives to Invasive Mechanical Ventilation (IMV) for patients with acute respiratory distress syndrome caused by respiratory viruses. Objectives: This study aimed to assess the safety and effectiveness of alternative ventilation strategies compared to IMV in such patients. The primary outcome was mortality. Methods: A systematic review following the Cochrane guidelines and PRISMA checklist was done, searching on Medline, Cochrane CENTRAL and Embase for indexed literature and regulatory agencies for gray literature. The studies included compared at least one ventilatory alternative, such as High-Flow Nasal Cannula (HFNC), Non-Invasive Mechanical Ventilation (NIMV), or Continuous Positive Airway Pressure (CPAP), to IMV. A weighted mortality Odds ratio (OR) was calculated, and meta-analysis performed if heterogeneity was low. Measurements/Main Results: Forty-seven studies met the inclusion criteria, including 36 non-randomized, 2 trials, and 9 congress abstracts. From the 36 non-randomized and 9 abstracts, 13 were for NIMV, 7 for CPAP, 6 for HFNC, 5 evaluated multiple interventions simultaneously, and 13 did not correctly distinguish between interventions. OR weighted mortality for NIMV was 0.48 [0.36, 0.64], HFNC had an OR of 0.33 [0.18, 0.57], and CPAP had an OR of 0.53 [0.34, 0.84]. No meta-analysis was performed, and GRADE evaluation showed that the evidence was of very low certainty. Conclusions: NIMV, HFNC, and CPAP reduce mortality in ARDS caused by respiratory viruses, but the high heterogeneity between studies and the lack of randomized controlled trials (RCTs) highlights the need for further research.Publicación Restringido Análisis de costo-efectividad de la vacuna contra el virus sincitial respiratorio para adultos mayores en Colombia(Universidad de los Andes, 2025-11-28) Arellano Beltrán, Ana María; Mejia Mejia, Aurelio Enrique; Londoño Trujillo, Dario; Pinilla Roncancio, Mónica Viviana; Castro García, PaulaEl virus sincitial respiratorio es la segunda causa de muerte por enfermedades respiratorias en el mundo y puede provocar infección grave en adultos mayores. Aunque recientemente se aprobaron tres vacunas para su prevención en personas de 60 años o más: Abrysvo, Arexvy y mResvia, la evidencia disponible sobre su costo-efectividad proviene de países de altos ingresos, con contextos económicos y sanitarios distintos al de Colombia. Esto limita la extrapolación de los resultados y resalta la necesidad de contar con evaluaciones económicas adaptadas al contexto nacional. En este sentido, el presente estudio tuvo como objetivo evaluar la costo-efectividad de dichas vacunas frente a la no vacunación en Colombia, desde la perspectiva del Ministerio de Salud y Protección Social. Se realizó una evaluación económica mediante un modelo de árbol de decisión que estimó los costos y los desenlaces en años de vida ajustados por calidad, en un horizonte temporal de un año. Se efectuaron análisis de sensibilidad determinísticos y probabilísticos. Los resultados muestran que, en comparación con la no vacunación, Abrysvo fue consistentemente la alternativa más costo-efectiva, mientras que Arexvy y mResvia lo fueron solo bajo escenarios específicos. Todas las estrategias de vacunación generaron beneficios en salud frente a la no vacunación, con menor probabilidad de infección, reducción en el uso de servicios de salud y una menor carga económica asociada al tratamiento. Estos resultados fueron particularmente sensibles al precio de la vacuna y a las probabilidades de infección y hospitalización. Los hallazgos respaldan la vacunación en adultos de 60 años o más como una intervención con alto potencial de costo-efectividad. Sin embargo, la inclusión de estas vacunas en el Programa Ampliado de Inmunización deberá acompañarse de evaluaciones de impacto presupuestal, análisis de priorización en salud pública y consideraciones epidemiológicas y operativas.Publicación Acceso abierto Análisis de redes en la implementación del Plan Nacional de Vacunación contra COVID-19 en Barranquilla, Colombia durante el año 2021.(Universidad de los Andes, 2024-05-25) Chaparro Martínez, Diana Marcela; Higuera Mendieta, Diana RocÍo; Useche Luque, Andrés Felipe; González Mayorga, Manuel Alfredo; Hernández Flórez, Luis JorgePropósito: Caracterizar los actores involucrados y los tipos de relaciones establecidas en la puesta en marcha del Plan de Vacunación contra COVID-19 en Barranquilla, Colombia en el 2021. Diseño: Estudio transversal descriptivo. Contexto: Barranquilla como ciudad pionera en la implementación del PNV contra COVID-19 durante la pandemia por SARS-CoV2 en Colombia. Participantes: 26 participantes representantes de las 10 organizaciones identificadas como actores clave en el proceso. Metodología: La estructura de la red se analizó mediante las categorías de variables relación, atributos de vínculo (Tipo de relación, frecuencia de contacto), atributos de nodo (liderazgo, recursos) y atributos organizacionales (Sector, tiempo de vinculación). Se analizó la información mediante la descripción de las organizaciones, gráfica de las redes y caracterización de redes. Resultados: Se encontró una red de actores parcialmente cohesionada con una considerable densidad de conexiones entre ellos y una importante evidencia de unilateralidad en el flujo de los recursos. El principal actor fue la Alcaldía de Barranquilla, seguido de la Secretaría de Comunicaciones y Secretaría Distrital de Salud. Conclusiones: La ciudad de Barranquilla fue pionera en la implementación y masificación de los biológicos en la pandemia por COVID-19 gracias a una red articulada y cohesionada con actores determinantes que movilizaron recursos (financieros, logísticos, de intermediación, entre otros) de manera unidireccional para cumplir con las metas a mediano y largo plazo establecidas por el gobierno nacional.Publicación Acceso abierto Análisis de respuesta a tratamiento con inhibidores de bomba de protones en pacientes pediátricos con esofagitis eosinofílica en Bogotá, Colombia.(Universidad de los Andes, 2023-05-27) Rodríguez López, Andrea Estefanía; Vera Chamorro, José Fernando; Pinilla Roncancio, Mónica Viviana; Carias Domínguez, Ailim Margarita; López Panqueva, Rocio Del Pilar; 19476987; 53074796; Martínez Cabezas, Sandra Patricia; Sánchez Franco, ClaudiaINTRODUCCIÓN: La esofagitis eosinofílica (EEo) es una enfermedad crónica inmunomediada, considerada la principal causa de impactación alimentaria en pediatría y asociada a complicaciones funcionales y estructurales que impactan en la calidad de vida de niños y sus familias. Actualmente los inhibidores de bomba de protones (IBP) son el tratamiento de primera línea más utilizado en la práctica clínica, sin embargo la respuesta a tratamiento con IBP en niños colombianos es desconocida. El objetivo de este estudio fue analizar la respuesta a tratamiento inicial con IBP y las características clínicas, endoscópicas e histológicas relacionadas a dicha respuesta en una muestra de niños con EEo en Bogotá/Colombia. METODOLOGÍA: Estudio longitudinal retrospectivo que incluyó pacientes de 2-18 años de edad con EEo asistentes a un centro de alta complejidad entre 2015 y 2022. Se realizó seguimiento clínico-endoscópico inicial, posteriormente recibieron esquema de IBP durante mínimo 8 semanas y luego se realizó un segundo seguimiento clínico-endoscópico. La respuesta a IBP se definió como <15 eos/cap en la segunda histología esofágica. Se evaluaron factores demográficos, antecedentes de atopia familiar y personal, hallazgos clínicos, endoscópicos e histológicos en la muestra. RESULTADOS: 34 participantes fueron incluidos, reportándose un 47% de respuesta después de esquema inicial con IBP. No hubo diferencias significativas en aspectos demográficos, historia personal de atopia ni en aspectos endoscópicos entre respondedores y no respondedores a tratamiento. Se documentaron diferencias en algunos aspectos sintomáticos, atópicos familiares y en hallazgos histológicos entre grupos de respuesta. DISCUSIÓN: Se constituye como el primer estudio que evalúa la respuesta a IBP en niños colombianos con esofagitis eosinofílica, con prevalencia de respuesta similar a la reportada en la literatura. Se documentó que la histología es el principal marcador de respuesta al tratamiento, dada por la mejoría significativa en marcadores histológicos postratamiento, resaltando la importancia de seguimiento histopatológico en esta enfermedad.Publicación Restringido Aprendizajes y desafíos del diseño e implementación de los sistemas de información del PRASS entre 2020 a 2023 en contexto de la pandemia por COVID-19 en Colombia: Un estudio de caso(Universidad de los Andes, 2024-12-11) León Avendaño, Yessica Yulieth; Martinez Cabezas, Sandra Patricia; Diaz Del Castillo Hernandez, Adriana; Quintero Espinosa, JulianaAntecedentes: La pandemia por COVID-19 expuso limitaciones globales en la gestión de la información en emergencias, lo que puso en evidencia la necesidad de contar con plataformas interoperables, personal capacitado e infraestructura tecnológica adecuada (Sachs et al., 2022; Shadbolt et al., 2022). En Colombia, estas brechas se evidenciaron de forma desigual durante la implementación de SEGCOVID (Seguimiento COVID-19), principal sistema de información del programa PRASS (Pruebas, Rastreo, Aislamiento Selectivo y Sostenible). Esta investigación buscó comprender los aprendizajes y desafíos del diseño e implementación de los sistemas de información del PRASS entre 2020 y 2023 en cuatro departamentos colombianos. Método: Se realizó un estudio de caso de fuente secundaria, basado en entrevistas a actores nacionales y territoriales, en el marco del proyecto ÁGORA (Alianza para la Generación de evidencia sobre Covid-19, su Respuesta y lecciones Aprendidas para la postpandemia y futuras epidemias). Se desarrolló un análisis temático y se estructuraron los resultados de acuerdo con la adaptación del modelo sociotécnico de Sittig & Singh, el cual consideró dimensiones políticas, organizacionales y operativas en la gestión de los sistemas de información en salud. Resultados: Se revelaron barreras estructurales como la limitada conectividad, la falta de interoperabilidad entre plataformas, la escasez de personal capacitado y la sobrecarga laboral que afectaron la calidad y oportunidad del registro de datos durante la pandemia por COVID-19. También se identificaron mecanismos de adaptación institucional y herramientas de monitoreo que facilitaron mejoras en el flujo de la información. Conclusión: Esta investigación proporciona evidencia sobre la necesidad de fortalecer la infraestructura tecnológica, garantizar la interoperabilidad entre sistemas y asegurar la disponibilidad de recurso humano capacitado para la gestión de información durante emergencias sanitarias. Los hallazgos constituyen valiosas reflexiones para fortalecer los sistemas de información como componentes transversales de la preparación y respuesta ante futuras emergencias sanitarias en Colombia.Publicación Acceso abierto Asociación entre las variables demográficas, la aculturación y las puntuaciones de aprendizaje y memoria en una población indígena del sur de Colombia(Universidad de los Andes, 2021) Zapata Bohorquez, Carlos Enrique; Ramírez Varela, Andrea; Moreno López, Sergio Mauricio; Rivera Camacho, Diego Fernando; Hernández Flórez, Luis Jorge; Ocampo Cañas, Jovana AlexandraEl objetivo de estudio fue determinar la asociación entre las variables de edad, escolaridad, sexo, aculturación y el rendimiento neuropsicológico en aprendizaje y memoria en una población de adultos indígenas. Métodos: La muestra estuvo conformada por 88 personas provenientes de población indígena Embera Chami. Todos los participantes presentaron una puntuación>23 puntos en el Mini-Mental, <4 en el cuestionario de salud de los pacientes (PHQ-9) y >90 en el Índice Barthel. La muestra estuvo conformada en su mayoría por mujeres (52,3%) y la muestra pertenecía a personas del área rural (100%). El promedio de años de escolaridad de la muestra fue de 5,92 (DT=4,25) años y la edad media de los participantes fue de 33,41 (DT=12,23) años con un rango de 18 a 73 años. Todos los participantes completaron el test la figura compleja de Rey y el test de aprendizaje verbal de Hopkins.Publicación Acceso abierto Asociación entre presencia y severidad de síntomas sugestivos de asma con la calidad de vida de una población pediátrica de Bogotá, Colombia(Uniandes, 2011) Rivera Herrera, Maura Alejandra; Sarmiento Dueñas, Olga LuciaPublicación Acceso abierto Asociación entre resultados de pruebas de anticuerpos para SARS-CoV-2 y antecedentes de infecciones virales en una muestra de trabajadores de la Fundación Santa Fe de Bogotá en el año 2020(Universidad de los Andes, 2022-05-28) Gutiérrez Babativa, Liliana; Londoño Trujillo, Darío; Caballero Prada, Nohemí; Quintero Espinosa, Juliana; 19499881; 1010239273; 66957201; Hernández Flórez, Luis Jorge; González, John MarioIntroducción: La pandemia del SARS-CoV2 ha mostrado la necesidad de fortalecer los métodos diagnósticos para que sean más precisos y contribuyan a la modificación de las restricciones causadas desde 2020. Materiales y métodos: Se realizó un análisis de casos y controles anidado a una cohorte de recolección prospectiva de 420 funcionarios de diversas áreas de una institución de cuarto nivel en la ciudad de Bogotá a quienes se les realizo un seguimiento de muestras de RT-PCR (reacción en cadena de la polimerasa) y pruebas cualitativas de anticuerpos durante 6 meses en diferentes momentos, además de un cuestionario de antecedentes autoreportados. Se buscó identificar si hay asociación entre antecedentes de infecciones virales y resultados de anticuerpos. Resultados: Se encontró que, la serología del día 14 y antecedente de infección viral con sarampión, hay asociación a través de la prueba de chi cuadrado (p = 0.005; chi2: 1,0478), sin embargo, algunos de estos resultados pueden considerarse como falsos positivos por posible exposición a otros agentes o ser pacientes asintomáticos. Conclusiones: Aunque no se encontró una asociación estadísticamente significativa, estos resultados permiten abordar nuevas investigaciones que comparen diferentes estrategias diagnósticas y se expandan a otras regiones del país que contribuyan a la disminución de las restricciones causadas por el virus.Publicación Acceso abierto Benefits and harms of replacement therapy with Alpha 1 Antitrypsin in patients with documented enzyme deficiency and Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A systematic review and network meta-analysis(Universidad de los Andes, 2021) Ocampo Salgado, Carolina; Ochoa Montero, Hansel; Naranjo Vanegas, Melisa Sofía; Sierra Barbosa, Diego Orlando; Sadeghirad, Behnam; Yepes Nuñez, Juan Jose; Ortega Jaramillo, Hector José; Yepes Nuñez, Juan Jose; Ortega Jaramillo, Hector José; García Morales, Olga MilenaABSTRACT TITLE: Benefits and harms of replacement therapy with Alpha 1 Antitrypsin in patients with documented enzyme deficiency and Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A systematic review and network meta-analysis. OBJECTIVE: To identify the available scientific evidence regarding the benefits and safety of replacement therapy with Alpha 1-Antitrypsin compared with endobronchial or surgical management for reduction of lung volume, lung transplantation, standard of care for chronic obstructive pulmonary disease, and placebo or control/no treatment in patients with documented enzyme deficiency, presenting with chronic obstructive pulmonary disease. METHODS: A systematic review and meta-analysis was conducted. MEDLINE-PubMed (via Ovid), EMBASE (via Elsevier), LILACS and the Cochrane Library of Controlled Register of Trials (CENTRAL) were assessed for randomized controlled trials (RCT); cluster, factorial, parallel-design and cross-over designs were included, from inception to May of 2021. Any restrictions regarding language, setting, report status or date of publication were included. Non-published articles in clinicaltrials.gov, and grey literature in ProQuest were also considered. Trials studying adult patients with documented Alpha-1 Antitrypsin Deficiency (A1AD) and diagnosed with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), treated with A1A augmentation therapy or other standard care interventions (according to current guidelines for COPD treatment1) such as inhaled corticosteroids, phosphodiesterase 4 inhibitors, antibiotics, inhaled anticholinergic or beta 2 agents, anti-oxidant, lung volume reduction interventions or lung transplant were included. Patient important outcomes as well as surrogate outcomes were assessed. Risk of bias (ROB) for each included trial was independently assessed, using the Cochrane Risk of Bias tool (ROB2). DerSimonian-Laird random-effects models for all pairwise comparisons were used. Heterogeneity was calculated with Q statisticPublicación Acceso abierto Cambiando la mirada sobre la lucha contra la duda en la vacunación: de corregir la desinformación a construir confianza en la información oficial(Universidad de los Andes, 2023-02-28) Rodríguez Raga, Juan Carlos; Cely, Laura Fernanda; Corredor, Juan José; Forero, Wilson; Yanez, Nicólas; González-Uribe, Catalina; Toledo Nieto, Denís Adriana; Grupo SEPEsta nota de política presenta los resultados y recomendaciones para tomadores de decisiones, del estudio hecho para identificar los factores que generan dudas en las personas sobre la vacuna contra COVD-19 en Colombia y por lo tanto plantear estrategias más efectivas de intervención para disminuirlas. El estudio, realizado por el Observatorio de la Democracia y el grupo COLEV, tiene con dos componentes: uno, el análisis de redes sociales que permite identificar las principales narrativas alrededor de la vacunación en Colombia y dos, una encuesta experimental a población colombiana mayor de 18 años que mide el efecto de la desinformación en la duda a vacunarse. COLEV es un grupo de investigación interdisciplinario de la Universidad de los Andes, conformado para producir y comunicar evidencia pertinente, con perspectiva de género, que facilite el diálogo entre la academia y los tomadores de decisiones en salud pública, para dar respuestas informadas al COVID-19 en Colombia.Ítem Acceso abierto Cambio Climatico y Salud Urbana en América Latina Diálogos SALURBAL-Clima, Colombia(Universidad de los Andes, 2024-10-21) Pasos, Donny; Samiento, Olga; Blanco, Martha; Martínez, Lina.; Facultad de Medicina de la Universidad de los Andes; Observatorio de políticas públicas de la Universidad ICESI; Gouveia, Nelson.; Rodríguez, Daniel; Moreno, Sergio; Morales, Ricardo.; Rodríguez, Astrid.; Polis ICESI.El cambio climático es la principal amenaza para la salud humana en el siglo XXI(1), que exacerba la desigualdad y la pobreza en las ciudades. En Colombia, los desastres relacionados con el clima fueron alrededor del 90% de las emergencias reportadas entre 1998 y 2011(2). SALURBAL-Clima busca generar conocimiento y evidencia para informar políticas públicas y acciones que aborden los efectos del cambio climático sobre la salud en las ciudades latinoamericanas.Publicación Acceso abierto Cambios en el acceso equitativo y la cobertura universal de los servicios de salud en tres sistemas de salud durante la pandemia de COVID-19 desde el enfoque de un marco estratégico de seguimiento. Estudio de casos(Universidad de los Andes, 2021) Vanegas Duarte, Esteban Orlando; Pinilla Roncancio, Mónica VivianaIntroducción: La pandemia por COVID-19 ha puesto en riesgo el avance en indicadores en salud relacionados con equidad, acceso y cobertura los cuales son fundamentales para el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), especialmente el ODS 3.8 (cobertura universal en salud). Esto ha sucedido debido a la enorme presión que ha ejercido la pandemia sobre los sistemas de salud. Sin embargo, a la fecha, no existe un estudio que analice los cambios en los indicadores que miden la cobertura y el acceso equitativo a los servicios de salud durante la crisis por COVID-19. Este estudio busca analizar los cambios en estos indicadores entre 2018 y 2021 en Colombia, Reino Unido y Estados Unidos como resultado de la pandemia por la COVID-19, a partir del marco estratégico de seguimiento propuesto por la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Metodología: Estudio de casos que analiza tres sistemas de salud para identificar cambios en siete indicadores de acceso, cobertura y equidad entre 2018 y 2021. Adicionalmente, se trianguló la información de los indicadores con informes sobre la estructura del sistema y las respuestas implementadas por cada uno de los países durante la pandemia para generar hipótesis que explicaran los cambios encontrados. La información cualitativa y cuantitativa se obtuvo de documentos publicados por los gobiernos, de evaluaciones realizadas por organizaciones y observatorios internacionales y de artículos de fuentes indexadas. Resultados: Aunque los tres sistemas establecieron medidas para disminuir la mortalidad, la tasa de mortalidad general aumentó en los tres países en 2020 respecto a 2019 (24,60% en Colombia, 15,87% en Estados Unidos y 12,81% en Reino Unido). En cuanto a cobertura, entre 2019 y 2020, a través de cambios en la legislación de habilitación se garantizó el aumento de la densidad de médicos en un 7,97% en Reino Unido, un 8,02% en Colombia y un 1,14% en Estados Unidos. Asimismo, por medio de la reducción de procedimiPublicación Acceso abierto Caracterización de los componentes del programa de malaria en el municipio de Tumaco 2019-2020, un punto de partida para la eliminación de la malaria urbana.(Universidad de los Andes, 2021) León Cardenas, Edwin Gerardo; León Arce, Heisel Gloria; Jiménez Serna, Mónica Marcela; León Arce, Heisel Gloria; Jiménez Serna, Mónica MarcelaObjetivo: Analizar las fortalezas y limitaciones técnicas y administrativas del programa de prevención y control de las enfermedades transmitidas por vectores, implementado por las entidades públicas y privadas durante el año 2019 en San Andrés de Tumaco (Nariño), desde la perspectiva de los actores principales. Método: Estudio cualitativo, descriptivo-interpretativo, mediante entrevistas individuales y grupales semiestructuradas. Se realizó un muestreo teórico, de directivos/as (n = 12), profesionales de salud (n = 9), Técnicos (n =6), Líderes Comunitarios y pacientes (n =4), educador (n =1) relacionados con la implementación del programa de control de malaria. Se realizó un análisis de contenido apoyado en el software Atlas-ti. 9.0., con generación mixta de categorías y segmentación por grupos de informantes y temas. Resultados: Los informantes identificaron principalmente barreras contextuales -dificultades de orden público, infraestructura precaria y limitado acceso geográfico-, organizativas- falta claridad en las funciones de las entidades involucradas en el programa- y en menor medida barreras relacionadas con las comunidades -desinterés y baja adherencia a los tratamientos, con consecuencias sobre el control de la enfermedad y los vectores, así como, en la calidad de la atención (retrasos en el diagnósticos y el inicio del tratamiento). Sin embargo, las características del talento humano -profesionales capacitados- surgen como facilitador, aunque refieren que es insuficiente. Conclusiones: Los resultados indican que el programa de control de malaria ve limitado su accionar por diferentes factores: las condiciones de acceso, el orden público y la infraestructura municipal, la falta de claridad de las funciones específicas, por parte del programa, las instituciones locales y departamentales, así como del ministerio de salud y protección social que permita articular esfuerzos, que impacten las problemáticas sociales y de infraestructura en el municipio de TuPublicación Acceso abierto Caracterización del dolor crónico neuropático en pacientes quemados: perfil clínico y neuropático(Universidad de los Andes, 2024-06-19) Cortés Quimbayo, Diana; Meneses, Maria Ximena; Martínez Cabezas, Sandra Patricia; Moyano, Jairo; Gómez, VivianaIntroducción: El dolor crónico neuropático en pacientes quemados presenta un amplio rango de prevalencia entre el 7 y el 82%(1–4). En Colombia, no es clara la prevalencia del dolor crónico neuropático en los pacientes quemados, ni los factores de riesgo que puedan contribuir con la aparición de este. Objetivo: Describir las características físicas y de dolor que presentan los pacientes mayores de 18 años que sufrieran cualquier tipo de quemadura y fueron atendidos en la unidad de quemados de la Fundación Santa Fe en los años 2021 y 2022 con dolor crónico que presentan síntomas neuropáticos. Metodología: Este estudio se llevó a cabo como un estudio de corte transversal retrospectivo en el cual se recopilaron datos de pacientes ingresados en la unidad de quemados durante los años 2021 y 2022. Se diseñó un instrumento específico para identificar la presencia y características del dolor crónico neuropático, luego se analizaron los datos de pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y fueron atendidos entre el 2021 y 2022 en la FSFB. Se realizo un análisis descriptivo de esta población, se calculó la frecuencia de presencial de dolor y características sociales y clínicas en estos pacientes y por último se realizado regresión Poisson modificada para generar un modelo multivariado de posibles factore de riesgos para presentar dolor. Resultados La muestra estuvo compuesta por 170 pacientes mayores de edad que fueron atendidos en la unidad de quemados entre el 2021 y 2022. la frecuencia de dolor posterior al egreso de la hospitalización fue de 47% (n=80). De los 170 pacientes, 71,8% (n=122) fueron hombres, con edad media de 40 años. Se observó que aquellos con una mayor área de superficie corporal quemada, quemaduras en áreas especiales y de grado 4 tenían una probabilidad más alta de experimentar dolor crónico. La intensidad de dolor más comúnmente reportada fue moderada, y las parestesias y el prurito fueron los síntomas neuropáticos más frecuentes. Por otro lado, factores demográficos como el sexo y la edad, así como factores clínicos como el tipo y la localización de las quemaduras, no mostraron una asociación positiva significativa con la presencia de dolor.