Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud

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https://hdl.handle.net/1992/51845
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Examinando Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud por Autor "19267326"

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    PublicaciónAcceso abierto
    Test de solución Salina para el posicionamiento del catéter venoso central, ¿Es el tiempo un determinante de positividad?
    (Universidad de los Andes, 2023-12-13) Amaya Zuñiga, William Fernando; Mieth Alvair, Klaus Willy; Raffan Sanabria, Fernando; 79156076; 19267326; Briceño Copete, Germán Dario; Díaz, Juan Carlos; Facultad de Medicina
    El test de solución salina y evaluación del “signo rápido de turbulencia auricular (RASS)” es un procedimiento utilizado para determinar la correcta posición del catéter venoso central. En la actualidad, no hay consenso sobre el tiempo en la identificación para ser considerado positivo. Objetivo y Métodos: La literatura reporta variabilidad en valores de sensibilidad y especificidad, por lo que se plantea la hipótesis si al reducir el tiempo de corte de positivad del test (1 segundo versus 2 segundos), éste mejora el diagnóstico de normo posición en relación con la ubicación evaluada en el control de radiográfico de tórax (RxT). Se realizó un estudio retrospectivo de prueba diagnóstica en pacientes que requirieron un acceso venoso central yugular o subclavio en salas de cirugía del Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá durante el 2020-2022. Resultados: Se analizaron 193 pacientes, 53% hombres, con una mediana de edad de 63 años. El considerar reducir el punto de corte de positividad compromete la sensibilidad y el valor predictivo negativo. Con el punto de corte clásico de 2 segundos, se obtiene una adecuada sensibilidad y valor predictivo negativo, pero una muy baja especificidad; Esta última, por limitación para la detección de catéteres avanzados a cavidad auricular. Para ambos escenarios en nuestra población, al utilizar la prueba exacta de McNemar no es posible comparar el rendimiento diagnostico con respecto a la RxT la cual es el estándar de oro actual (p< 0,000 y p< 0,0009). Conclusiones: Modificar el punto de corte de positividad del RASS compromete de forma significativa su sensibilidad y valor predictivo negativo. El mejor rendimiento diagnóstico está con el punto de corte convencional de 2 segundos; Pese a la baja especificidad obtenida, un test tardío o ausencia del contraste, debe guiar al operador sobre una identificación temprana de una posición en contraflujo o inadecuada del catéter y por ende la corrección inmediata de su posición, lo cual permitirá reducir morbilidad asociada al procedimiento.