Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud
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Examinando Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud por Autor "1020712980"
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Publicación Acceso abierto Descripción y análisis anatómico del cartílago de la Cauda del Hélix para su uso como nueva zona donante en la reconstrucción del cartílago alar nasal. Estudio morfométrico en una muestra de especímenes cadavéricos entre los años 2017 a 2022.(Universidad de los Andes, 2022-12-02) Rodríguez-Bermeo, Alejandra Stefania; Londoño Gamboa, Gustavo A.; Rueda Esteban, Roberto Javier; 1020712980; Torres, Adrian; Salud pública, educación y profesionalismo médico (SEP)Objetivo: El presente estudio tiene como objetivo la descripción anatómica del Cartílago de la Cauda del Hélix y el Cartílago Alar Nasal en donantes cadavéricos del Laboratorio de Anatomía de la Universidad de los Andes, procediendo a la toma de medidas y comparación de estas mediante métodos morfométricos y estadísticos, para ser comparados entre sí y finalmente proponer el uso del Cartílago de la Cauda del Hélix como posible injerto autólogo de cartílago, para dar soporte a la punta nasal en reemplazo de los alares, en procedimientos reconstructivos y estéticos. Antecedentes: La reconstrucción del Cartílago Alar Nasal en pacientes con indicación quirúrgica requiere un alto nivel de experticia quirúrgica y en algunos casos, disponer de injertos de cartílago autólogo de distintas zonas donantes para lograr resultados funcionales y estéticos. Estas zonas donantes clásicas descritas en la literatura presentan como dificultad una curva de aprendizaje prolongada, con riesgos en la generación de deformidades de la zona donante, hematomas y en el caso del cartílago costal, ruptura de la pleura y neumotórax. El Cartílago de la Cauda del Hélix se considera una estructura anatómica similar a las antes mencionadas que, por sus características y su forma naturalmente curva, podría considerarse como un posible nuevo tejido donante con facilidades únicas como por ejemplo la disminución del tiempo quirúrgico, la posibilidad de mejorar la curva de aprendizaje y disminuir las complicaciones locales. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de tipo corte transversal, de disecciones realizadas de los cartílagos de la cauda del hélix y el cartílago alar nasal en donantes cadavéricos disponibles en el Laboratorio de Anatomía de la Universidad de los Andes, tomando variables sociodemográficas y mediciones morfométricas para la comparación de los cartílagos. Se emplearon dos enfoques para comparar las mediciones del cartílago de la cauda del hélix y el cartílago alar nasal dentro de la misma persona y lateralidad; el primer enfoque se basó en un modelo de correlación y concordancia para evaluar el acuerdo estricto entre las mediciones; el segundo enfoque se basó en una prueba de hipótesis para ver la proporción de casos en los que sería posible sustituir el cartílago alar nasal por el cartílago de la cauda del hélix, teniendo un rango de tolerancia de 0.5 cm de diferencia entre las medidas de los cartílagos, acorde a lo encontrado en la literatura respecto a límites respetables dentro de la asimetría facial. Resultados: Un total de 5 especímenes cadavéricos fueron incluidos en el estudio, siendo extraídos los Cartílagos de la cauda del Hélix y los cartílagos Alares Nasales de cada lado, obteniendo un total de 20 cartílagos, siendo posible un total de 10 comparaciones, el 100% de la muestra eran especímenes cadavéricos de sexo masculino fallecidos entre los años 2011 y 2015. En el primer enfoque mediante un modelo de correlación y concordancia, no se obtuvieron datos significativos al momento de establecer correlación; sin embargo, en términos del coeficiente de concordancia la información en la muestra no se descarta la existencia de esta. El segundo modelo de rango de tolerancia (<0.5 cm) permitió establecer un porcentaje en el cual sí se podría realizar la cirugía de reconstrucción reemplazando el Cartílago Alar Nasal por el Cartílago de la Cauda del Hélix, el cual arrojó resultados estadísticamente significativos (Pr <0.005) hasta en el 30% de los casos para la variable de longitud y el total de los casos para el ancho de los cartílagos. Conclusiones: Este es el primer estudio que propone el cartílago de la cauda del hélix como opción de zona donante con características de injerto autólogo, para dar soporte a la punta nasal en reemplazo de los alares, en procedimientos reconstructivos y estéticos; y que adicionalmente adelanta un estudio morfométrico en cadáveres para demostrar su pertinencia previo al ejercicio clínico-quirúrgico en el paciente. Los resultados de este estudio exploratorio son prometedores con respecto a la posibilidad de que el cartílago de la Cauda del Hélix sea usado como zona donante en la reconstrucción del cartílago alar nasal. Se encontró muy poca literatura disponible respecto a estudios morfométricos de pertinencia de la zona donante, previo a las intervenciones quirúrgicas; además no existe una escala estandarizada fuera de las escalas funcionales y de resultados postoperatorios que permita la toma de decisiones con respecto a este tipo de cirugías, por lo cual se torna necesario incentivar este tipo de estudios para determinar las condiciones puntuales de pertinencia de nuevas zonas donantes para injertos autólogos.